Les directrices de soins infirmiers (DSI) doivent être en mesure d'exercer de l'influence dans les établissements de santé afin d'accomplir efficacement leur mandat et atteindre leurs objectifs. En 2005, à la suite de la réorganisation du réseau de la santé, les DSI ont vu leur rôle évoluer et se profiler différemment en passant d'un rôle d'autorité hiérarchique à un rôle conseil dans la majorité des établissements de santé au Québec. La présente étude a pour but de décrire la perception de DSI concernant l'exercice de leur influence dans diverses structures de gouverne des soins infirmiers. De façon plus spécifique, l'étude vise à décrire leur contexte et leurs perceptions en regard des manifestations de l'influence, identifier certains facteurs et enfin, présenter le processus de l'exercice de l'influence tel que décrit par les participantes. Une étude de cas multiples a permis d'analyser les particularités et la complexité du phénomène de l'exercice de l'influence des DSI dans son contexte. L'échantillon intentionnel était formé de trois DSI, soit d'une DSI pour chacun des trois principaux modèles actuels de gouverne des soins infirmiers : hiérarchique, rôle conseil et hybride. Par conséquent, chacun des modèles de gouverne représentait un cas dont l'unité d'analyse était la DSI. Une recherche documentaire ainsi que deux entretiens semi-dirigés réalisés auprès de ces trois DSI ont constitué la stratégie de collecte des données. L'analyse qualitative inductive selon Miles et Huberman a été réalisée à l'aide d'une grille initiale d'analyse et les données ont été analysées au fur et à mesure par les membres de l'équipe. Bien que les DSI oeuvraient dans trois modèles de gouverne qui leur conféraient un statut et un rôle différent, les résultats révèlent que les stratégies déployées pour exercer de l'influence sont les mêmes à bien des égards. Plusieurs nuances ont tout de même été soulevées selon le modèle de gouverne en place. En effet, les DSI dans un modèle de gouverne hiérarchique et hybride utilisaient davantage des stratégies relevant du pouvoir fonctionnel, comme la prise de décision concernant la gestion des ressources et la circulation de l'information. Pour sa part, la DSI dans un modèle de rôle conseil employait surtout des stratégies qui relevaient du pouvoir personnel, telles la création de partenariat et l'utilisation de ses connaissances. Aussi, divers facteurs facilitaient l'exercice de l'influence d'une DSI, comme sa crédibilité dans l'organisation alors que d'autres, tels que la multiplicité des paliers organisationnels, étaient plus contraignants. Enfin, les DSI nous ont permis d'illustrer le processus de leur influence. Il est intéressant de constater que ce processus semble être similaire, peu importe le modèle de gouverne des soins infirmiers en place dans l'organisation. Les résultats de la présente étude renseignent donc les milieux cliniques sur diverses réalités associées à la gouverne des soins infirmiers et sur les conditions favorisant l'exercice de l'influence des DSI dans une organisation. L'ébauche du processus de l'influence, tel que perçu par ces DSI, tracera la voie pour des recherches ultérieures qui permettraient le développement d'un modèle illustrant l'exercice de l'influence des DSI au Québec.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usherbrooke.ca/oai:savoirs.usherbrooke.ca:11143/6663 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Thibault, Isabelle |
| Contributors | Mathieu, Luc |
| Publisher | Université de Sherbrooke |
| Source Sets | Université de Sherbrooke |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Mémoire |
| Rights | © Isabelle Thibault |
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