Objetivo O objetivo foi identificar possíveis factores com impacto no outcome de doentes admitidos com Hemorragia Subaracnoideia espontânea.
Métodos Este estudo retrospetivo de série de casos incluiu todos os doentes com Hemorragia Subaracnoideia espontânea admitidos numa Unidade Neurocríticos de um hospital terciário em nível de cuidados intensivos entre 1 de janeiro de 2018 e 30 de junho de 2019. O outcome primário foi definido pela escala de outcome de Glasgow.
Resultados Foram incluídos 46 doentes (29 mulheres). A idade mediana foi 55.5 anos (50.0-63.3). Em 41 doentes identificou-se um aneurisma. A idade, a escala de Fisher, o nível de hemoglobina à admissão e a hidrocefalia tiveram impacto no outcome à alta e 28 dias após o evento (P<0.05), enquanto o tipo de intervenção teve impacto aos 180 dias após o evento (P=0.046). Nenhum doente submetido à intervenção neurorradiológica teve mau outcome aos seis meses. Em todos os momentos de seguimento, a escala de Coma de Glasgow à admissão, a escala Hunt & Hess, a duração da ventilação invasiva e a isquemia cerebral tardia tiveram associação com o outcome destes doentes (P<0.05).
Conclusões As complicações associadas à Hemorragia Subaracnoideia foram frequentes e associaram-se a piores outcomes, por isso a abordagem de tratamento deve focar-se na prevenção e rápida resolução destas complicações. O tratamento endovascular teve melhores outcomes aos seis meses que a intervenção cirúrgica. / Objective The aim was to identify possible factors with impact in outcome in patients admitted with spontaneous Subarachnoid Hemorrhage.
Methods This retrospective case-series study included all patients with spontaneous Subarachnoid Hemorrhage admitted to a Neurocritical Unit of a tertiary hospital at intensive care level between the first january 2018 and the 30th june 2019. Primary outcome was defined by Glasgow Outcome Scale.
Results Forty-six patients (29 females) were included. Median age was 55.5 years (50.0-63.3). In 41 patients an aneurysm was identified. Age, Fisher scale, hemoglobin level at admission and hydrocephalus were factors with impact on outcome at discharge and 28 days from the event (P<0.05), while the type of intervention had an impact 180 days from the event (P=0.046). No patient submitted to neuroradiology procedure had a bad outcome at six months. At all moments of follow-up, Glasgow Coma scale at admission, Hunt & Hess scale, duration of invasive ventilation and delayed cerebral ischemia had an association with patients' outcome (P<0.05).
Conclusions Subarachnoid Hemorrhage related complications were common and associated with worse outcomes, therefore treatment approach should be focused on its avoidance and prompt resolution. Endovascular treatment had better outcomes at six months than surgical intervention.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128668 |
| Date | 04 April 2020 |
| Creators | Dany Luis Campos da Cruz |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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