Introdução e Objetivos: À medida que a mortalidade após enfarte agudo do miocárdio (EAM) diminui, as estratégias de prevenção secundária adquirem uma relevância crescente na prevenção de eventos recorrentes. O objetivo deste estudo foi avaliar o controlo de fatores de risco cardiovascular (FRCV), nomeadamente, dislipidemia, hipertensão e diabetes mellitus, em doentes após EAM que completaram um programa de reabilitação cardíaca.
Métodos: Estudo de coorte retrospetivo, observacional, que incluiu doentes admitidos num centro terciário com o diagnóstico de EAM, entre Novembro de 2012 e Abril de 2017. Foi avaliado o atingimento dos alvos recomendados pelas guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia para colesterol LDL (LDLc), pressão arterial (PA) e hemoglobina glicada (HbA1C). Os parâmetros lipídicos foram avaliados e comparados em três momentos (hospitalização, início e final do programa).
Resultados: Foram incluídos 379 doentes (idade média de 58.8 ± 10.6 anos, 81% homens). Considerando as guidelines, 61%, 87% e 71% atingiram os alvos recomendados de LDLc, PA e HbA1c, respetivamente, no final do programa. Combinando os três FRCV, 42% dos indivíduos atingiram os alvos recomendados. Os níveis de proteína C reativa de alta sensibilidade diminuíram entre o início e final do programa [0.14 (0.08-0.29) mg/L vs. 0.12 (0.06-0.26) mg/L; p<0.001].
Conclusão: Apesar de estratégias contemporâneas, uma proporção importante de doentes apresentou um controlo subóptimo dos FRCV. Considerando dislipidemia, hipertensão e diabetes mellitus combinados, menos de metade atingiu os alvos recomendados. Estes dados reforçam a importância da otimização de estratégias de prevenção secundária, dado o potencial impacto em outcomes cardiovasculares. / Introduction and Objectives: As short-term mortality continues to decrease after myocardial infarction (MI), secondary prevention strategies attain increasing relevance in order to prevent recurrent events. This study aimed at evaluating cardiovascular risk factor (CVRF) control, namely dyslipidemia, hypertension and diabetes mellitus, among a contemporary cohort of MI survivors who completed an exercise-based cardiac rehabilitation (EBCR) program.
Methods: Observational, retrospective cohort study including patients admitted to a tertiary center with an AMI between November 2012 and April 2017, who completed a phase II EBCR program after discharge. Achievement of LDL cholesterol, blood pressure and HbA1c guideline recommended targets was assessed. Lipid profile parameters were assessed and compared at three separate moments (hospitalization, beginning and end of the program).
Results: A total of 379 patients were included. Mean age was 58.8 ± 10.6 years and 81% were male. Considering the ESC guidelines contemporary to the data collection, 61%, 87% and 71% achieved the recommended LDL cholesterol, blood pressure and HbA1c targets, respectively, at the end of the program. Combining all three risk factors, 42% achieved recommended targets. High-sensitivity C reactive protein decreased between the beginning and the end of the program [0.14 (0.08-0.29) mg/L to 0.12 (0.06-0.26) mg/L; p<0.001].
Conclusion: Despite contemporary management strategies, a substantial number of patients presented suboptimal control of CVRF. Considering dyslipidemia, hypertension and diabetes mellitus combined, less than half of individuals achieved the recommended targets. These findings highlight a pivotal unmet need which could be particularly relevant in improving cardiovascular outcomes by enhancing secondary prevention profiles.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128672 |
| Date | 20 April 2020 |
| Creators | Vasco Rafael Sousa Silva |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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