Introdução: A infeção pelo Vírus da Hepatite C (HCV) é uma das principais causas de doença hepática crónica no mundo. Com elevado risco de cirrose e carcinoma hepatocelular. A terapêutica antivírica direta (DAA) estendeu o alcance terapêutico a praticamente todos os indivíduos infetados, com resposta virológica sustentada (SVR) em mais de 90% dos tratados, proporcionando melhoria da sobrevida e da fibrose hepática.
Métodos: Neste estudo retrospetivo foram incluídos 64 doentes monoinfetados com HCV e com fibrose avançada que alcançaram SVR após tratamento com DAA iniciada entre janeiro de 2015 e junho de 2016. Antes do inicio do tratamento e 24 semanas pós-tratamento foram testadas a sensibilidade e especificidade dos scores ALT/AST ratio (AAR), Aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) e FIB-4, comparando com o FibroScan.
Resultados: Na comparação antes do tratamento, os scores tiveram desempenhos semelhantes: FIB-4 com AUC 0.784, 79% sensibilidade e 82 % especificidade. Na comparação pós-tratamento: FIB-4 com AUC 0.809, 82% sensibilidade e 70% especificidade; APRI com AUC 0.841, 64% sensibilidade e 90% especificidade; AAR não apresentou resultados estatisticamente significativos.
Discussão: No inicio, todos os scores mostraram boa capacidade diagnóstica para cirrose, especialmente o FIB-4. No pós-tratamento, principal objetivo do estudo, o FIB-4 e o APRI apresentaram bom desempenho, comparativamente com o FibroScan, na avaliação das alterações na extensão da fibrose hepática. O AAR falhou, possivelmente devido a confundidores.
Conclusão: O FIB-4 e o APRI demonstraram ser boas alternativas ao FibroScan na avaliação das alterações na extensão da fibrose hepática. Apesar de serem necessários estudos maiores para confirmação desta hipótese. / Backround: Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. With elevated risk for development of cirrhosis and Hepatocellular carcinoma. The Direct Acting Antiviral (DAA) therapy extended the treatment reach to practically every patient, achieving Sustained Virological Responses (SVR) in over 90% of patients, providing improvement of clinical outcomes and liver fibrosis.
Methods: In this retrospective cohort study were enrolled 64 monoinfected HCV patients with advanced fibrosis who achieved SVR after treatment with DAA therapy beginning from January 2015 to June 2016. At baseline and 24 weeks post-treatment were tested the sensibility and specificity of the ALT/AST ratio (AAR), Aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and the FIB-4 score against TE (FibroScan).
Results: At the baseline checkpoint, all scores were similar, with FIB-4 accomplishing AUC 0.784, 79% sensitivity and 82 % specificity. At the post-treatment checkpoint: FIB-4 had AUC 0.809, 82% sensitivity and 70% specificity; APRI had AUC 0.841, 64% sensitivity and 90% specificity; AAR did not show statistically significative results.
Discussion: At baseline, all scores had a good diagnostic accuracy for cirrhosis, specially FIB-4. At the post-treatment, the main endpoint, the FIB-4 and APRI scores performed well compared with FibroScan to evaluate the changes in the extension of liver fibrosis. The AAR failed possible due to confounding.
Conclusion: The FIB-4 and APRI scores proved to be acceptable alternatives for the FibroScan to evaluate the changes in the extension of liver fibrosis. Though bigger studies are needed for confirming this hypothesis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/114296 |
| Date | 21 March 2018 |
| Creators | Miguel Lino de Magalhães |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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