Objetivo: O objetivo deste estudo passa por comparar as expectativas dos pacientes antes da cirurgia a patologia degenerativa da coluna com a sua perceção dos resultados e identificar os principais fatores que se correlacionam com expectativas superiores e o seu cumprimento. A questão do nosso estudo baseia-se na possibilidade de as expectativas pré-cirúrgicas dos pacientes poderem predizer os resultados reais da cirurgia.
Métodos: Para a nossa análise foram considerados doentes consecutivos submetidos a cirurgia espinhal por patologia degenerativa no nosso centro hospitalar entre Agosto de 2018 e Maio de 2019. As expectativas expressas pelos pacientes foram registadas usando o questionário de expectativas para cirurgia espinhal cervical ou lombar e foram comparadas com o mesmo instrumento três meses após a cirurgia. Os resultados relatados pelo paciente foram avaliados usando o questionário COMI antes e após a cirurgia.
Resultados: Foram analisados 120 pacientes. A média do score de expectativas relatadas pelos pacientes foi de 82.87%±14.57% e o score pós-operatório foi significativamente mais baixo, com uma média de 60.5±20.6% (p<0.001). Na análise multivariada, apenas Cirurgia prévia e Duração dos sintomas mantiveram a sua relação com as expectativas pré-operatórias e apenas Tipo de cirurgia se correlacionou com o Rácio de expectativas. Melhoria no score COMI após a cirurgia foi observada em 85% dos pacientes, mas somente em 14% é que as expectativas foram igualadas ou superadas.
Conclusão: As expectativas pré-operatórias foram significativamente mais altas, mas os resultados pós-cirúrgicos foram menos otimistas. Expectativas mais baixas e uma perceção de sucesso menor após a cirurgia podem ser antecipadas em alguns pacientes tendo em conta características pré-operatórias. Apesar de 85% dos pacientes melhorarem após a cirurgia, as suas expectativas não foram cumpridas na maioria dos casos. / Purpose: The aim of this study is to compare patient's expectations before surgery for degenerative spine disease to postoperative perceived outcomes and identify main factors that correlate with higher expectations and their fulfillment. The study question is whether patient's pre-surgical expectations can predict actual outcomes.
Methods: Consecutive patients submitted to degenerative spine surgery between August 2018 and May 2019 in our spine center were enrolled. Patient's expressed expectations were recorded using the Lumbar/Cervical Spine Surgery Expectations Survey and compared to the same instrument, three months after surgery. Patient reported outcomes were evaluated using the COMI questionnaire before and after surgery.
Results: A total of 120 patients were analyzed. The mean score of expectations reported by patients was 82.87%±14.57% and post-surgical score was significantly lower, 60.5±20.6% (p<0.001). In a multivariate analysis, only a history of spine surgery and a longer duration of symptoms were associated with low pre-surgical expectations. Lumbar surgery was associated to a lower ratio between postoperative and preoperative Expectations Survey scores. An improvement on the COMI score after surgery was achieved in 85% of the patients, but only 14% reported that their expectations were matched or exceeded.
Conclusion: The pre-surgical expectations were significatively high, but the post-surgical results were less optimistic. Lower expectations and lower perceived success after surgery can be anticipated on some patients based on preoperative features. Although 85% of patients improved after surgery, their expectations weren't met in most cases.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128696 |
| Date | 18 March 2020 |
| Creators | Joana Araújo de Azevedo |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess |
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