Objetivos: Rever a literatura sobre a decisão de terminar o rastreio do Cancro do Cólon e Reto (CCR), tendo em conta os riscos e benefícios e as opiniões dos utentes e profissionais de saúde.
Fontes de dados: Pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e The Cochrane Library através da query: [screening AND cancer AND colorectal AND stop].
Métodos de revisão: Foi realizada uma revisão sistemática, sem metanálise, com inclusão de todos os artigos originais de investigação e estudos em modelos de microssimulação, disponíveis em Inglês ou Português, sem restrições de ano de publicação, cujo conteúdo abordasse a decisão de terminar o rastreio do CCR. A avaliação da qualidade dos estudos foi realizada com base na ferramenta ROBINS-I para estudos observacionais e transversais e na STRESS checklist para estudos baseados em modelos de microssimulação.
Resultados: Obtiveram-se 231 resultados e, desses, foram selecionados seis artigos, aos quais se adicionaram três obtidos em pesquisa adicional, totalizando nove artigos: seis sobre a relação risco-benefício do rastreio; dois sobre a opinião dos utentes e um sobre a opinião dos profissionais de saúde. Conclui-se que o rastreio após os 75 anos de idade apenas tem benefício em indivíduos sem comorbilidades significativas ou com risco acrescido de CCR; que há benefício se a decisão for individualizada; e que os utentes concordam com uma decisão individualizada e partilhada com os profissionais de saúde. Quanto à opinião dos profissionais de saúde, a evidência é vaga e pouco fundamentada.
Conclusões: Sendo a evidência escassa quando se trata da população idosa, são precisos dados mais concretos sobre a relação risco-benefício do rastreio nesta faixa etária, estratificados por idade, comorbilidades e risco prévio de CCR, bem como a integração da preferência dos utentes e da opinião dos profissionais de saúde nesta equação.
Palavras-chave: Cancro do Cólon e Reto, Rastreio, Idosos / Objectives: To review the literature about the decision to stop Colorectal Cancer (CRC) screening, concerning risks, benefits and patients and health care providers' opinions.
Source of data: Search in the databases PubMed, Scopus and The Cochrane Library using the query: [screening AND cancer AND colorectal AND stop].
Methods: In order to do a systematic review without metanalysis, we included all original articles and studies based on microsimulation models about the decision to stop CRC screening. We included all results written in English or Portuguese, without publication year restrictions. To evaluate the quality of the articles, we used the ROBINS-I tool for observational and cross-sectional studies and the STRESS checklist for studies based on microsimulation models.
Results: 231 results were identified, from which we selected six. We gathered three more articles obtained through additional search. Nine studies were included: six were related to the risks and benefits of screening; two were related to the patients' opinions; and one about health care providers' opinions. Our results showed that screening patients with more than 75 years old is only beneficial in two cases: when the patient have increased risk of CRC or when he is in good health status. This decision should be individualized. Furthermore, patients agree with an individualized decision and they appear to be more comfortable if this decision is shared with their health care provider. Concerning health care providers' opinions, the evidence is quite unclear and limited.
Conclusions: There is very low evidence related to elderly patients and more studies are needed concerning the risk-benefit of CRC screening in these patients, stratified by age, comorbidities and CRC risk. We also need consolidation of the patients and health care providers' opinions in the decision.
Key-words: Colorectal cancer, Screening, Elderly
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128791 |
| Date | 20 April 2020 |
| Creators | Joana Filipa Durão Janeiro Ferreira |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
Page generated in 0.0058 seconds