INTRODUÇÃO: O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal (EVAR) é actualmente o pilar no tratamento do aneurisma da aorta abdominal (AAA). O impacto do uso de stents com fixação suprarrenal (SRF) na função renal é ainda alvo de controvérsia. Nesta revisão, pretende-se constatar o impacto dos dispositivos com fixação suprarrenal e infrarrenal (IRF) na função renal.
AQUISIÇÃO DA EVIDÊNCIA: Foi realizada uma meticulosa pesquisa da literatura utilizando as seguintes palavras-chave: "EVAR", "supra or infrarenal fixation" e "renal function" para identificar todos os artigos que demonstrassem a repercussão da função renal após o uso de stents com SRF ou IRF no EVAR. Os resultados foram assim filtrados pela sua relevância, obtendo no final um total de 20 estudos.
SÍNTESE DA EVIDÊNCIA: Seis estudos reportaram uma disfunção renal baseada na diminuição da eGFR (taxa de filtração glomerular estimada), demonstrando piores resultados no grupo SRF. Catorze estudos reportaram uma diminuição da função renal baseado em outros métodos, com resultados ligeiramente superiores no grupo SRF. No que respeita à hemodiálise pós-EVAR, o grupo SRF não demonstrou diferenças no seu uso quando comparado com o grupo IRF. No que respeita aos eventos vasculares, o grupo SRF mostrou piores resultados comparativamente ao grupo IRF. As definições dos resultados variaram entre os diferentes estudos, com diferentes formas de estimar a função renal.
CONCLUSÃO: Os dispositivos SRF aparentam estar associados a piores resultados na função renal a longo prazo. No entanto, a evidência actual é heterogénea, não existindo uma definição consensual dos resultados renais nos diferentes estudos, e por conseguinte não se consegue delinear uma conclusão sólida a partir de tal evidência. Mais estudos são necessários. / INTRODUCTIONː Endovascular Abdominal Aortic Repair (EVAR) is currently the mainstay of treatment for abdominal aortic aneurism (AAA). The impact of using a suprarenal fixation (SRF) graft on renal function is the subject of ongoing controversy. In this review, we aim to assess the impact of suprarenal and infrarenal fixation (IRF) devices on renal function.
EVIDENCE ACQUISITIONː A thorough literature review was conducted using the following keywords: "EVAR", "supra or infrarenal fixation" and "renal function" to identify all articles related to repercussions to renal function after SRF or IRF stent in EVAR. Results were then filtered by relevance, ending up with a total of 20 studies.
EVIDENCE SYNTHESISː Six series reported renal dysfunction based on decreased eGFR (estimated glomerular filtration rate), with worse results in the SRF group. Fourteen studies reported a decrease in renal function based on other methods, with a slightly higher score in the SRF group. In regards to haemodialysis post-EVAR, SRF group showed no differences on demand when compared with the IRF group. In regards to vascular events, SRF group showed worse results compared with the IRF group. The definitions of outcomes varied among the studies, with different means of measuring renal function.
CONCLUSIONSː SRF devices appear to be associated with worse renal function outcomes in long term. However, current evidence is heterogeneous, there is no standardization on the renal outcomes reported in the different studies, and therefore no solid conclusion can be drawn from such evidence. Further studies are required.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128835 |
| Date | 01 April 2020 |
| Creators | Carlos Miguel Barros Lobão |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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