Objetivos: Avaliar o efeito da injeção intratimpânica (IT) de corticosteroides na audição de doentes com Doença de Ménière (DM) definida unilateral, através da análise da audiometria tonal (AT), vocal (AV) e variação auditiva, assim como no controlo das crises de vertigem.
Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica, nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Cochrane e Scopus. A pesquisa foi efetuada com os termos "intra/transtympanic/topic", "Ménière" e diferentes formulações do tratamento com corticosteroides. Foram incluídos todos os estudos, desde que realizados em humanos, em língua inglesa, o artigo completo estivesse disponível e que envolvessem doentes com DM definida unilateral. Na pesquisa inicial foram obtidas 497 entradas, com 12 artigos a serem incluídos na revisão sistemática e 10 na meta-análise, de acordo com as recomendações PRISMA ("Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analysis").
Resultados: Os limiares de AT não apresentaram uma diferença estatisticamente significativa 24 meses após injeção IT com corticosteroide: 0.76 [95% CI -1.67; 3.18] dB. Adicionalmente, dos distintos protocolos avaliados, nenhum apresentou benefícios significativos. O mesmo foi observado após a análise da AV sendo que a diferença aos 24 meses após o tratamento foi de 1.49 [95% CI -1.87; 4.84] %. Os níveis auditivos, na maioria dos pacientes, não se alteraram, e a deterioração dos mesmos foi observada numa pequena percentagem (0-40%) de doentes, sendo que o mau controlo da vertigem parece estar associado a este efeito. O controlo completo da vertigem (classe A) foi observado em 41% dos doentes aos 24 meses de seguimento.
Conclusão: A injeção IT de corticosteroide aparenta ser um tratamento seguro na DM, no que diz respeito aos limiares auditivos. Contudo, devido à baixa quantidade e qualidade dos artigos incluídos nesta revisão, estudos mais rigorosos e bem estruturados são necessários. / Objectives: To evaluate how Intratympanic (IT) Corticosteroid therapy affects hearing levels, through the evaluation of Pure Tone Average (PTA), Speech Discrimination Score (SDS) and hearing change, as well as vertigo control, in unilateral definite Ménière's disease (MD).
Methods: A literature search in Pubmed, Web of Science, Cochrane Database and Scopus was performed. The search queries included the terms "intra/transtympanic/topic", "Ménière" and different formulations of corticosteroid therapy. All types of studies were included, regarding they were human based, had full text availability, were in English language, and comprised patients with unilateral definite MD. Initial searches yielded 497 results, with 12 being included in the systematic review and 10 in the meta-analysis, which was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analysis (PRISMA).
Results: The PTA levels did not present significant differences 24 months after IT corticosteroid injection: 0.76 [95% CI -1.67; 3.18] dB. Additionally, none of the treatment protocols evaluated offered significant benefits. The same was observed when SDS was evaluated: 24-month difference from baseline was 1.49 [95% CI -1.87; 4.84] %. Hearing did not change in the majority of the patients. Hearing deterioration occurred in a short percentage (0-40%) of patients and a poor vertigo control was associated with it. Complete vertigo control (class A) was observed in 41% of patients at the 24-month mark.
Conclusions Intratympanic corticosteroid injection appears to be a safe therapy for MD, as far as hearing levels are concerned. However, due to the low quantity and quality of the studies included, further, better structured trials are needed.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128729 |
| Date | 14 April 2020 |
| Creators | Pedro Manuel Moreira Martins |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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