Introdução: É atualmente reconhecido que o prognostico de doentes com cancro é influenciado por fatores inerentes ao hospedeiro, como a resposta inflamatória sistémica. Baseado nesta evidência, várias ferramentas prognósticas baseadas em parâmetros inflamatórios, têm sido desenvolvidas, como por exemplo o High-Sensitivity modified Glasgow Prognostic Score (HS-mGPS), combinando valores séricos de proteína C reativa (PCR) e da albumina. O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial prognostico do HS-mGPS pré-operatório em pacientes com cancro gástrico (CG) submetidos a cirurgia com intenção curativa.
Materiais e Métodos: Foi feita uma análise retrospetiva de uma base de dados de 637 casos de CG, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2017. Os critérios de inclusão foram cumpridos por 396 pacientes. O HS-mGPS foi contruído da seguinte forma: pacientes com elevação sérica de PCR (>3 mg/L) e hipoalbuminémia (<35g/L) foram categorizados com score 2. Pacientes com elevação sérica de PCR isolada foram categorizados com score 1. Os pacientes sem elevação sérica da PCR foram categorizados com score 0.
Resultados: Nesta população (n=142), os pacientes foram alocados da seguinte forma: 57 no grupo com HS-mGPS de 0, 56 no grupo com HS-mGPS de 1 e 29 no grupo com HS-mGPS de 2. Um HS-mGPS elevado foi associado a um comportamento tumoral agressivo em termos de tamanho do tumor, estadio patológico, permeação linfática e invasão venosa e perineural. O HS-mGPS foi significativamente associado a pior sobrevida global (SG) (HS-mGPS 0 vs. 2 - HR 0.290, CI95% 0.157 - 0.536, p<0.001; HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.319, CI95% 0.173 - 0.591, p<0.001) e sobrevida livre de doença (SLD) (HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.334, CI95% 0.135 - 0.828, p=0.018). O HS-mGPS foi um fator de prognostico independente para a SG quando ajustado para o estadio patológico (HS-mGPS 0 vs. 2 - HR 0.412, CI95% 0.218 - 0.778, p=0.006; HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.552, CI95% 0.285 - 1.068, p=0.078).
Conclusões: O HS-mGPS pré-operatório é uma ferramenta prognóstica simples e amplamente disponível para pacientes com CG submetidos a cirurgia com intenção curativa, tendo sido associada estatisticamente a pior SG e SLD. / Introduction: It is recognized that cancer patient outcome is influenced by host-related factors, particularly the host systemic inflammatory response. Based on this evidence, several inflammation-based prognostic scores have been developed, such as the High-Sensitivity modified Glasgow Prognostic Score (HS-mGPS), combining serum C-Reactive Protein (CRP) and albumin levels. The aim of the present study was to evaluate the prognostic potential of the preoperative HS-mGPS in gastric cancer (GC) patients submitted to curative-intent surgery.
Material and methods: A retrospective analysis of a prospective database with 637 GC cases, between January 2010 and December 2017, was performed. We analysed 396 patients that met the inclusion criteria for this study (non-resectional or palliative surgery were excluded). The preoperative HS-mGPS was constructed as follows: patients with both an elevated CRP (>3 mg/L) and hypoalbuminemia (<35 g/L) were categorized as score 2. Patients with only elevated CRP were categorized as score 1. Patients without elevated CRP levels were categorized as score 0.
Results: In this cohort (n=142), patients were allocated as follows: 57 in the HS-mGPS 0 group, 56 in the HS-mGPS 1 group and 29 in the HS-mGPS 2 group. Increased HS-mGPS was linked to a more aggressive tumor behaviour in terms of tumor size, pathological stage, lymphatic permeation, venous invasion, perineural invasion. HS-mGPS was also significantly associated with worse OS (HS-mGPS 0 vs. 2 - HR 0.290, CI95% 0.157 - 0.536, p<0.001; HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.319, CI95% 0.173 - 0.591, p<0.001) and DFS (HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.334, CI95% 0.135 - 0.828, p=0.018). HS-mGPS was an independent prognostic factor for OS when adjusted to pStage (HS-mGPS 0 vs. 2 - HR 0.412, CI95% 0.218 - 0.778, p=0.006; HS-mGPS 1 vs. 2 - HR 0.552, CI95% 0.285 - 1.068, p=0.078).
Conclusions: Preoperative HS-mGPS is a simple and widely available prognostic tool for GC patients submitted to curative-intent surgery, as it was significantly associated with worse OS and DFS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/128667 |
| Date | 20 April 2020 |
| Creators | Daniel Fernando Freitas Ribeiro |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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