Introdução: Plaquetas e linfócitos desempenham um papel crítico nas vias fisiopatológicas dos estadios iniciais do AVC isquémico agudo (AIS). O rácio plaquetas-linfócitos (PLR) é um parâmetro acessível para avaliar a resposta inflamatória, pois pode ser calculada a partir de um hemograma regular. A aspirina/ácido acetilsalicílico (AAS) desempenha um papel central na prevenção secundária de doenças cardiovasculares, no entanto, o seu impacto no PLR e consequente prognóstico não são completamente compreendidos. Objetivos: Explorar a relação entre aspirina e PLR e os consequentes efeitos na mortalidade e recorrência de AVC em pacientes com AVC isquémico. Métodos: 424 pacientes foram incluídos neste estudo observacional. Os valores do PLR foram calculados a partir da primeira amostra de sangue na admissão. O efeito do PLR na mortalidade e recorrência de AVC foi avaliado usando a metodologia de Kaplan-Meier, teste de log-rank, modelos de risco proporcional de Cox e Análise Bootstrap. Resultados: Os nossos resultados indicam uma associação do PLR alto (>170) com má sobrevida global em pacientes com AVC (HR 1,880, IC 95% 1,176 - 3,005, p = 0,008), principalmente naqueles sem registo de terapia com aspirina (p = 0,018). A modelação do risco de um segundo evento (recorrência) no período de 36 meses demonstrou capacidade preditiva do PLR (p=0,004) confirmada pela análise Bootstrap (p = 0,001; 1000 repetições). A inclusão do PLR nas equações dos modelos de simulação proporciona um ganho de quase 20% na capacidade preditiva (índice C 0,779 aumenta para 0,946). Conclusões: O rácio plaquetas-linfócitos (PLR) está ligado a um impacto clínico com piores desfechos para pacientes com AVC e isso é demonstrado pela primeira vez em relação à terapia prévia com aspirina. / Background: Platelets and lymphocytes play a critical role in the pathophysiological pathways of the early stages of acute ischemic stroke (AIS). Platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) is an accessible parameter to evaluate inflammatory response as it can be calculated from a regular hemogram. Aspirin/acetylsalicylic acid (ASA) plays a central role in the secondary prevention of cardiovascular disease, however, its impact on PLR levels and consequent prognostics are not completely understood. Aims: Explore the relationship between aspirin and PLR and the consequent effects on mortality and stroke recurrence in patients with AIS. Methods: 424 patients were included in this observational study. PLR values were calculated from the first blood sample at admission. The effect of PLR on mortality and stroke recurrence was evaluated using Kaplan-Meier methodology, log-rank test, Cox proportional hazard models, and Bootstrap Analysis. Results: Our results indicate an association of high PLR (>170) with a poor overall survival on stroke patients (HR 1.880, 95%CI 1.176 - 3.005, p = 0.008), particularly in those with no record of aspirin therapy (p = 0.018). Modeling the risk of a second event (recurrence) in the timeframe of 36 months demonstrated a predictive capacity for PLR (p=0.004) confirmed by Bootstrap analysis (p = 0.001; 1000 replications). The inclusion of PLR in simulating models' equations provides a gain of nearly 20% in the predictive ability (C-index 0.779 increases to 0.946). Conclusions: The platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) has a link to clinical impact with worse outcomes for stroke patients and this is firstly demonstrated related to previous aspirin therapy.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142300 |
| Date | 22 March 2022 |
| Creators | Ana Catarina Pinto da Silva Alves |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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