Objetivo: O glioblastoma (GBM) é o tumor maligno cerebral primário mais comum e letal em adultos e o seu prognóstico permanece muito reservado. O bevacizumab (BV) é um fármaco anti-angiogénico frequentemente utilizado no GBM recorrente. O BV pode induzir calcificações nos GBM e alguns autores identificaram uma correlação possível entre as calcificações induzidas por BV e uma melhor sobrevida dos doentes. O nosso objetivo é investigar o potencial papel das calcificações induzidas por BV como fator prognóstico no GBM recorrente.
Métodos: Fizemos um estudo de coorte retrospectivo de todos os pacientes com GBM entre 2007 e 2020, tratados no Centro Hospitalar Universitário S. João (CHUSJ), com radioquimioterapia de acordo com o protocolo de Stupp, seguido, na recorrência, por tratamento com baseado em BV. Identificamos os pacientes com e sem calcificações induzidas por BV e analisamos o seu impacto na sobrevida livre de progressão (PFS) e sobrevida global (OS).
Resultados: Incluímos 93 pacientes. Um total de 51,6% desenvolveu calcificações após iniciar tratamento baseado em BV e o tempo médio de aparecimento das calcificações foi de 4 meses. A PFS foi significativamente diferente entre o grupo que desenvolveu calcificações e o grupo que não desenvolveu, com uma PFS mediana de 5 versus 2 meses (Log-rank, p = 0,003), respetivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas na OS entre os dois grupos.
Conclusão: As calcificações induzidas por BV estão associadas a uma maior PFS nos pacientes com GBM recorrente. Apesar de não afetar a OS na nossa amostra, o aparecimento de calcificações pode evidenciar o efeito do tratamento com BV e, possivelmente, juntamente com outros biomarcadores, ser útil para auxiliar nas decisões terapêuticas do GBM recorrente. / Purpose: Glioblastoma (GBM) is the most common and lethal malignant primary brain tumor in adults and its prognosis remains very poor. Bevacizumab (BV) is an anti-angiogenic drug widely used in recurrent GBM. BV can induce GBM calcifications and some authors identified a possible correlation between BV-induced calcifications and better survival. We aim to further investigate the potential role of BV-induced calcifications as a prognostic factor in recurrent GBM.
Methods: We did a retrospective cohort study of all patients with GBM between 2007 and 2020 treated at Centro Hospitalar Universitário S. João (CHUSJ) with radiochemotherapy according to Stupp protocol, followed, upon recurrence, by treatment with BV-based therapy. We identified the patients with and without BV-induced calcifications and analysed its impact in progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).
Results: We included 93 patients. A total of 51.6% developed calcifications after starting a BV-based therapy and the median time of their appearance was 4 months. PFS was significantly different between the group that developed calcifications and the group that did not, with a median PFS of 5 versus 2 months (Log-rank, p = 0.003), respectively. There were no statistically significant differences in OS between groups.
Conclusion: BV-induced calcifications are associated with longer PFS in patients with recurrent GBM. While not affecting OS in the group of patients studied, calcifications' appearance might indicate treatment effect and possibly, along with other biomarkers, be useful to assist in the therapeutic decisions.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142161 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Alexandra Maria Lopes Santos |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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