Introdução: Duas das principais complicações das gravidezes gemelares monocoriónicas diamnióticas (MCDA) são a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) e a discordância do peso ao nascimento. O atual teste ecográfico de rastreio destas patologias combina a deteção de discrepância da translucência da nuca e do ducto venoso anormal em pelo menos um dos gémeos, no primeiro trimestre. O nosso objetivo é determinar se a combinação da presença da inserção velamentosa do cordão em pelo menos um dos gémeos aumenta a eficiência do rastreio.
Métodos: Este foi um coorte multicêntrico retrospetivo com uma amostra de 158 gravidezes gemelares MCDA seguidas no Centro Hospitalar Universitário São João e na Asklepios Klinik Barmbek, durante um período de 16 anos.
Resultados: A combinação do ducto venoso anormal em pelo menos um dos gémeos com a discrepância da translucência da nuca está associada ao desenvolvimento de TTTS com um OR de 9.571, mas não está associado à discordância do peso ao nascimento. A combinação destes marcadores do primeiro trimestre com a inserção velamentosa do cordão não está associada ao desenvolvimento de nenhum dos desfechos, mas mostra uma tendência para o desenvolvimento de STFF.
Discussão: Apesar da existência de uma tendência para o desenvolvimento de STFF em gravidezes MCDA com inserção velamentosa do cordão, esta não foi estatisticamente significativa. Logo, a adição deste marcador ao rastreio do primeiro trimestre não prediz efetivamente o desenvolvimento de discordância de peso ao nascimento ou de STFF. No entanto, o teste de rastreio atualmente utilizado aumenta cerca de 9 vezes o risco de desenvolver TTTS. / Introduction: Two major complications of monochorionic diamniotic (MCDA) twin pregnancies are twin to twin transfusion syndrome (TTTS) and birthweight discordance. The current screening ultrasound test for these pathologies combines the detection of nuchal translucency discrepancy and abnormal ductus venosus in at least one twin, in the first trimester. We aim to determine whether combining the presence of velamentous cord insertion in at least one twin increases screening efficiency.
Methods: This was a multicentered retrospective cohort with a sample of 158 MCDA twin pregnancies followed at Centro Hospitalar Universitário São João and Asklepios Klinik Barmbek, during a 16-year period.
Results: The combination of abnormal ductus venosus in at least one twin and nuchal translucency discrepancy is associated with the development of TTTS with an OR of 9.571, but not with birthweight discordance. The combination of these first trimester markers with velamentous cord insertion is not associated with the development of either outcome, but it shows a tendency towards the development of TTTS.
Discussion: Despite the existence of a tendency for TTTS development in MCDA pregnancies with velamentous cord insertion, it was not statistically significant. Therefore, the addition of this marker to the first trimester screening would not effectively predict the development of birthweight discordance or TTTS. However, the screening test currently used increases about 9 times the risk of developing TTTS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142204 |
| Date | 24 March 2022 |
| Creators | Beatriz Branco Pinho |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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