Introdução: O stress cirúrgico pode diminuir a imunidade celular, que é importante para a resposta do organismo à COVID-19. Este estudo pretende determinar os efeitos que um procedimento anestésico tem nos doentes, tendo em conta diferentes variáveis do período peri-operatório.
Métodos: Este foi um estudo observacional prospetivo de doentes (n=25) positivos para a infeção COVID-19 que foram submetidos a um procedimento anestésico, conduzido entre 27 de março e 15 de junho de 2020. Para a recolha de dados foram usados os registos clínicos e os de anestesia relativos ao estado pré-operatório e às ocorrências intra-operatórias, respetivamente. Foi feita uma associação entre o dados pré-operatórios e os outcomes pós-operatórios.
Resultados: Um total de 27 doentes foram recrutados para o estudo, mas 2 deles foram excluídos porque eram crianças. A idade mediana dos doentes era 72 anos, 9 deles eram do sexo masculino e a classificação ASA variou entre II a IV. Dos 25 doentes, 18 (72.0%) eram assintomáticos quando testados para a COVID-19, sendo que 9 (56.3%) desenvolveram sintomas no período pós-operatório. Os doentes com sintomas de COVID-19 tiveram uma probabilidade de terem alta inferior (p=0.039). A presença de sintomas relativos à COVID-19 antes da cirurgia estava significativamente relacionada com a classificação ASA (p=0.007), com a urgência do procedimento cirúrgico (p=0.003), com o risco da cirurgia (p=0.023), com a necessidade de ventilação mecânica invasiva (p=0.013) e com o outcome pós-operatório a 60 dias (p=0.024). Não foi encontrada relação entre a presença de sintomas relacionados com a COVID-19 antes da cirurgia e a idade (p=0.501), o tipo de anestesia (p=0.46), a necessidade do uso de vasopressores no intra-operatório (p=0.999) e o tipo de unidade de cuidados no pós-cirúrgia (p=0.103).
Conclusão: Os pacientes sintomáticos no pré-operatório apresentam pior evolução. Este estudo enfatiza a necessidade da triagem de todos os pacientes para a infeção por COVID-19 antes dos procedimentos anestésicos. / Background: Surgical stress can decrease cellular immunity, which is important for the control
of SARS-CoV-2 infection. The present study aims to determine the effects of an anesthetic
procedure, taking into account several variabilities of the patients' perioperative period.
Methods: This was a prospective observational study of patients (n=25) positive for SARSCoV-2 infection undergoing anesthetic procedure, conducted between March 27 and June 15,
2020. Clinical and anesthesia reports were used for the data collection of pre-operative
medical status and intra operative occurrences, respectively. An association between
perioperative data and post-operative clinical outcomes was made.
Results: A total of 27 patients were enrolled in the study, but 2 of them were excluded because
they were children. The median patients' age was 72 years old, 9 were male and ASA ranged
from II to IV. Of the 25 patients, 18 (72.0%) of them were asymptomatic when screening for
SARS-CoV-2, with 9 (56.3%) developing symptoms in the postoperative period. Patients
with pre-operative COVID-19 symptoms had lower probabilities of being discharged
alive(p=0.039). Presence of COVID-19 related symptoms before surgery was significantly
related to ASA classification(p=0.007), urgency of surgical procedure(p=0.003), risk of
surgery(p=0.023), postoperative need for invasive mechanical ventilation(p=0.013) and 60-
day postoperative outcome(p=0.024). No relation was found between presence of COVID-19
related symptoms before surgery and age(p=0.501), type of anesthesia(p=0.46), need for
intraoperative vasopressor(p=0.999), and care unit destination(p=0.103).
Conclusion: Symptomatic patients in the preoperative period have a worse outcome. This study
emphasizes the need to screen all the patients for COVID-19 infection before anesthetic
procedures.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/139744 |
| Date | 21 March 2021 |
| Creators | Pedro Manuel Ferreira Vieira da Silva |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ |
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