Introdução: A super obesidade (IMC ≥ 50 kg/m2) está associada a elevada morbilidade e mortalidade. Apesar das cirurgias bariátricas mais comuns estarem bem estabelecidas nas formas mais ligeiras da doença, os doentes com super obesidade permanecem um desafio, uma vez que apresentam elevado risco cirúrgico e produzem resultados sub-ótimos após tratamento cirúrgico. O nosso objetivo foi avaliar a efetividade e a segurança do Bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) e do Sleeve Gástrico (SG) na população super obesa.
Métodos: Desenvolvemos um estudo observacional retrospetivo com 46 doentes super obesos submetidos a RYGB (n=19) ou SG (n=27) em 2019 num centro especializado de elevado volume. Primeiramente, analisamos a perda de peso e a resolução de comorbilidades aos 6 e 12 meses de seguimento. Secundariamente, foram avaliadas as complicações pós-operatórias associadas às duas cirurgias.
Resultados: No primeiro ano após a cirurgia, a perda de peso foi tendencialmente superior no grupo do RYGB. A %EWL aos 12 meses foi 70.74% após SG e 77.27% após RYGB (p = 0.154) e a %TWL foi 37.87% e 41.49%, respetivamente. As taxas de sucesso de perda de peso foram alcançadas em quase todos os doentes, com diferenças não significativas entre o SG e o RYGB, quer na %EWL ≥ 50% quer na %TWL ≥ 20%. As taxas de remissão e melhoria das comorbilidades relacionadas com a obesidade foram comparáveis entre os dois grupos (66.7% vs 62.5% na Diabetes, 66.7% vs 70.0% na Hipertensão, 57.1% vs 55.6% na Dislipidemia e 37.5% vs 50.0% no Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono aos 12 meses de seguimento, respetivamente). A duração da cirurgia foi menor no SG (p<0.001) e uma complicação perioperatória (5,3%) foi observada no grupo do RYGB. As complicações pós-operatórias foram semelhantes para os dois grupos (uma em cada), sendo que um doente no grupo do RYGB exigiu reinternamento e reintervenção (hemorragia pós-operatória).
Conclusão: Na nossa população em estudo, o RYGB e o SG parecem ser procedimentos eficazes e seguros para os doentes com super obesidade. RYGB demonstrou uma tendência para melhor perda de peso ao primeiro ano. / Background: Super obesity (BMI ≥ 50 kg/m2) is associated with substantial morbidity and mortality. While the most common bariatric procedures are well stablished in milder forms of the disease, patients with super obesity remain a unique challenge as they present greater operative risk and produce sub-optimal results after surgical treatment. Our aim was to assess the effectiveness and safety of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG) in the super obese population.
Methods: We performed a retrospective observational study of 46 patients with super obesity submitted to RYGB (n=19) or SG (n=27) in 2019 at a specialized high-volume center. The primary endpoint was to assess weight loss and comorbidities resolution at 6- and 12-months follow-up. Secondarily, postoperative complications were also evaluated.
Results: In the first year after surgery, weight loss was tendentially higher in the RYGB group. The %EWL at 12 months was 70.74% after SG and 77.27% after RYGB (p = 0.154) and the %TWL was 37.87% and 41.49%, respectively (p = 0.089). Successful rates of weight loss were achieved in almost all patients, with no significant differences between SG and RYGB, both %EWL ≥ 50% and %TWL ≥ 20%. Remission and improvement rates of obesity-related comorbidities were comparable between SG and RYGB (66.7% vs 62.5% in Diabetes, 66.7% vs 70.0% in Hypertension, 57.1% vs 55.6% in Dyslipidemia and 37.5% vs 50.0% in Obstructive Sleep Apnea, at 12 months follow-up, respectively). Operative time was lower for SG (p<0.001) and one perioperative complication was observed in the RYGB group. Postoperative complications were the same for both groups (one in each), with one patient in the RYGB group requiring readmission and reintervention.
Conclusion: In our study population, SG and RYGB seem to be effective and safe procedures for patients with super obesity. RYGB had a tendency for improved weight loss in the first year.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/139764 |
| Date | 09 April 2021 |
| Creators | Carolina Coelho Pais Neto |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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