Objetivos: As doenças reumáticas em idade pediátrica compreendem um conjunto de doenças com envolvimento multiorgânico, que partilham a imunodesregulação como base. O envolvimento ocular nestas doenças é frequente, por vezes assintomático, mas com potencial de causar cegueira, podendo necessitar de terapêutica específica. Pode ser manifestação inaugural de patologia sistémica, ou surgir durante o curso de uma doença conhecida. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é determinar a frequência e tipo de manifestações oculares que estão presentes em doenças reumáticas em idade pediátrica, dadas as implicações no diagnóstico atempado, tratamento assertivo e melhoria do prognóstico.
Materiais e métodos: Foi feita uma pesquisa na Pubmed e na Web of Science de artigos dos últimos 5 anos. Foram procuradas frequências de conjuntivite, esclerite, queratite, uveíte, vasculite retiniana e neurite óptica na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), na Síndrome de Behçet (SB), no Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) e na Doença de Kawasaki (DK) em idade pediátrica.
Resultados: Foram identificadas 420 publicações, tendo sido incluídas 25 que cumpriam os critérios de elegibilidade, perfazendo um total de 11233 pacientes incluídos. A prevalência de uveíte foi de 9,8% na AIJ, de 25,5% na SB e 0,7% no LES. Por outro lado, a prevalência de conjuntivite no LES foi de 2,2%, e de 85,5% na DK. Relativamente à AIJ, verificou-se uma maior prevalência relativa de uveíte nos países Nórdicos (22,1%), e entre os estudos que especificaram o subtipo de AIJ associado à uveíte, o subtipo Oligoarticular foi o mais frequente, responsável por 58,4% das uveítes reportadas. Quanto à SB, a frequência de uveíte foi superior em Itália (40,2%) e na Turquia (21,3%), países que estão historicamente ligados a esta doença.
Conclusão: O envolvimento ocular nas doenças reumáticas é frequente em idade pediátrica, variando a frequência consoante a doença em questão. Os médicos devem estar atentos a estas manifestações, pois podem permitir diagnosticar precocemente patologias reumáticas subjacentes, influenciado o processo terapêutico e o prognóstico. / Objectives: Pediatric rheumatic diseases comprise a set of diseases with multiorgan involvement, which share variable features of immunodysregulation. Ocular involvement in these diseases is frequent, often asymptomatic, but potentially leading to blindness. It can be an inaugural manifestation of a systemic disease or arise during the course of a known illness. Eye involvement often requires specific treatment. The objective of this systematic review is to determine the frequency and type of ocular manifestations that are present in rheumatic diseases in pediatric age, given its implication in an early diagnosis, targeted treatment, and improved prognosis.
Materials and methods: Pubmed and Web of Science were searched for articles from the last 5 years. Frequencies of conjunctivitis, scleritis, keratitis, uveitis, retinal vasculitis and optic neuritis were sought in Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), Behçet's Syndrome (BS), Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Kawasaki Disease (KD) in pediatric age groups.
Results: 420 publications were identified, 25 of which met the eligibility criteria and were included, making a total of 11,233 patients assessed. The prevalence of uveitis was 9.8% in JIA, 25.5% in BS and 0.7% in SLE. On the other hand, the prevalence of conjunctivitis in SLE was 2.2%, and 85.5% in KD. Regarding JIA, there was a higher relative prevalence of uveitis in the Nordic countries (22.1%), and among the studies that specified the subtype of JIA associated with uveitis, the Oligoarticular subtype was the most frequent, accounting for 58.4 % of reported uveitis. As for BS, the frequency of uveitis was higher in Italy (40.2%) and Turkey (21.3%), countries that are historically linked to this disease.
Conclusion: Ocular involvement in rheumatic diseases is frequent in childhood, and its frequency varies according to the disease. Physicians should be aware of these manifestations, as they may allow an early diagnosis of an underlying rheumatic disease, influencing the therapeutic process and prognosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142055 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Armando Miguel Ribeiro Ferreira |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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