A Nocardiose é uma infeção relativamente incomum, mas clinicamente significativa, que afeta principalmente indivíduos imunocomprometidos e que se associa a tratamentos prolongados e a alta mortalidade. Para atualizar o conhecimento atual sobre esta doença nos doentes imunocomprometidos, realizamos uma revisão de 10 casos diagnosticados no nosso centro e uma revisão sistemática da literatura de 2012 a 2021.
Combinando as revisões, a infeção disseminada foi a apresentação mais comum (45% dos doentes) e o pulmão foi o local mais envolvido (74%). A imunossupressão farmacológica, particularmente o uso de corticoides (68%), foi o fator de risco mais comum e as doenças pulmonares crónicas e autoimunes foram comorbilidades frequentemente reportadas. A espécie mais identificada foi Nocardia farcinica (15%). O trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) continua a ser o pilar do tratamento, apresentando uma taxa de suscetibilidade de 82%. A mortalidade por Nocardia ocorreu em 18% dos casos, destacando que esta doença se mantém clinicamente desafiante apesar dos avanços mais recentes ao nível dos cuidados médicos. / Nocardiosis is a relatively uncommon but clinically significant infection that mostly affects immunocompromised individuals, frequently requiring prolonged treatment courses and carrying a high mortality rate. To update the current understanding of this disease in immunocompromised patients, we reviewed 10 cases diagnosed in our center and performed a systematic review of the literature from 2012 to 2021.
Combining both reviews, disseminated infection was the most common presentation (45% of patients), and the lung was the most commonly involved site (74%). Pharmacological immunosuppression, particularly corticosteroid use (68%), was the most common risk factor and autoimmune and chronic lung diseases were frequently reported as comorbidities. Nocardia farcinica was the most frequently identified species (15%). Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) remains the cornerstone of treatment, with a susceptibility rate of 82%. Nocardia-related death occurred in 18% of patients, which emphasizes that nocardiosis remains a challenging disease despite the most recent advances in medical care.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142071 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Marco André Pinto de Sousa |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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