Objetivo As benzodiazepinas (BZDs) e os fármacos relacionados (BZRDs) são comumente utilizados para tratar diversas patologias psiquiátricas, devido às suas propriedades ansiolíticas, hipnóticas e sedativas, apesar dos seus efeitos adversos conhecidos, incluindo efeitos cognitivos agudos. Recentemente, alguns estudos também sugeriram a coexistência de efeitos cognitivos a longo prazo, nomeadamente um aumento do risco de declínio cognitivo e demência. Esta revisão tem como objetivo avaliar e resumir os estudos de síntese publicados sobre o risco de desenvolvimento de demência devido ao uso de BZDs/BZRDs.
Métodos Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Web of Science, Cochrane Library e Epistemonikos. Foi igualmente realizada uma pesquisa na literatura cinzenta, bem como uma pesquisa manual das listas de referências dos estudos incluídos. Foram incluídas meta-análises, revisões sistemáticas e revisões não sistemáticas. Não foi aplicada qualquer restrição de idioma ou data. Estudos não correspondentes a revisões foram excluídos. A qualidade metodológica das revisões incluídas foi avaliada através das ferramentas AMSTAR-2 e SANRA.
Resultados Foram obtidos inicialmente 877 artigos, tendo 15 cumprido os critérios de inclusão. Cinco corresponderam a revisões sistemáticas com meta-análise de estudos observacionais, 2 a revisões sistemáticas e 8 a revisões não sistemáticas. A maioria dos estudos primários incluídos nas revisões analisadas encontraram uma associação entre o uso de BZDs/BZRDs e o desenvolvimento de demência, com os estudos de meta-análise a reportar um risco aumentado nos utilizadores (ORs entre 1,38 e 1,78). No entanto, a considerável heterogeneidade clínica e metodológica dos estudos primários torna difícil estabelecer uma relação causal.
Conclusão Embora prejudicados pela heterogeneidade entre os estudos, estes achados sugerem uma associação entre o uso de BZDs/BZRDs e o aumento do risco de demência em idosos. / Purpose Benzodiazepines (BZDs) and related drugs (BZRDs) are commonly used to treat diverse psychiatric disorders due to their anxiolytic, hypnotic and sedative proprieties, despite their known associated side effects, including acute consequences on cognition. Recently, some studies have also suggested that long-term cognitive effects may coexist, as the increased risk of cognitive decline and dementia. This review aims to appraise and summarise published synthesis studies on the risk of dementia development due to BZDs/BZRDs use.
Methods A comprehensive systematic search was carried out in PubMed, Web of Science, Cochrane Library and Epistemonikos databases. Grey literature and hand-search of the studies' reference lists were undertaken. Meta-analysis, systematic and non-systematic reviews were included. No language nor date restrictions were applied. Search results other than synthesis studies were excluded. The methodological quality of the included reviews was analyzed with AMSTAR-2 and SANRA tools.
Results 877 records were initially retrieved and 15 complied with the inclusion criteria. Five were systematic reviews with meta-analysis of observational studies, 2 were systematic reviews and 8 were non-systematic reviews. Most of the primary studies included in the analysed reviews found an association between BZDs/BZRDs use and subsequent dementia, with meta-analysis studies reporting an increased risk for users (ORs ranging from 1.38 to 1.78). However, the considerable clinical and methodological heterogeneity of the primary studies makes it difficult to stablish a causal relationship.
Conclusion Although hampered by the heterogeneity between the studies, the present findings suggest an association between BZDs/BZRDs use and increased risk of dementia in older adults.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/139749 |
| Date | 05 April 2021 |
| Creators | Patrícia Sofia Ribeiro Ferreira |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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