Introdução: A Colite Ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal crónica que afeta o reto e que se estende proximamente. Alguns doentes permanecem assintomáticos, enquanto outros necessitam de intervenção cirúrgica. Atualmente, a proctocolectomia total com anastomose ileo-anal em bolsa é aceite como gold standard para o seu tratamento cirúrgico. A abordagem por laparotomia ou por laparoscopia é uma escolha ainda controversa.
Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática é determinar se os resultados cirúrgicos na abordagem laparoscópica são superiores à laparotomia em pacientes com Colite Ulcerosa.
Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada entre agosto e setembro de 2021em duas bases bibliográficas, Pubmed e Scopus, usando a query "total proctocolectomy" AND "ulcerative colitis" AND (laparoscop* or (laparotom* or open)).
Resultados: Foram incluídos nesta revisão quinze artigos. Não houve diferença significativa entre os grupos no que diz respeito à quantidade de sangue perdida, obstrução do intestino delgado, deiscência da anastomose, infeção e rutura da ferida cirúrgica, infeção da bolsa, sépsis, incontinência fecal e recuperação do movimento intestinal. A laparoscopia foi superior quanto ao número de transfusões sanguíneas, perfuração intestinal e tempo de internamento. Em relação ao tempo cirúrgico, a laparotomia apresentou um melhor resultado.
Conclusão: A abordagem laparoscópica é um tratamento seguro para estes doentes. São necessários novos estudos multicêntricos e prospetivos comparando ambas as abordagens, de forma a esclarecer resultados ainda controversos. / Introduction: Ulcerative Colitis is a chronic inflammatory bowel disease affecting the rectum and extending proximally. Some patients remain asymptomatic, while others require surgical intervention. Currently, total proctocolectomy with an ileal pouch-anal anastomosis is accepted as the gold standard for the surgical treatment. Open or laparoscopic approach is still remaining controversial.
Aim: The aim of this systematic review is to determine whether the outcomes following laparoscopic approach are superior to the open approach in Ulcerative Colitis patients.
Methods: This systematic review was carried out between August and September 2021 on Pubmed and Scopus using the query "total proctocolectomy" AND "ulcerative colitis" AND (laparoscop* or (laparotom* or open)).
Results: Fifteen articles were included in this review. There was no significant difference between groups concerning amount of blood loss, small bowel obstruction, anastomotic leakage, wound disruption and infection, pouchitis, systemic sepsis, fecal incontinence and recovery of bowel movement. Laparoscopy was superior regarding number of blood transfusions, intestinal perforation and length of hospital stay. Concerning operative time, open approach showed a better outcome.
Conclusion: Laparoscopic approach is a safe treatment for these patients. Multicenter and prospective studies comparing both approaches are needed to clarify controversial outcomes.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142058 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Maria Catarina Leonardo Fernandes de Viveiros |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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