Introdução: Os glioblastomas inserem-se dentro da categoria das neoplasias que têm pior prognóstico. Apesar da contagem absoluta de linfócitos já ter sido descrita como um fator de prognóstico em glioblastomas, o seu papel é controverso. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto prognóstico da contagem absoluta de linfócitos em glioblastomas antes e durante o tratamento.
Métodos: Nós avaliamos retrospectivamente dados clínicos e hematológicos de todos os pacientes com glioblastoma tratados no Centro Hospitalar Universitário São João entre 2016 e 2020. Nós analisamos a associação entre a contagem absoluta de linfócitos em diferentes pontos no tempo durante o curso da doença e a sobrevivência global e a sobrevivência livre de progressão tumoral. As análises univariada e multivariada foram realizadas.
Resultados: 204 pacientes foram analisados. A mediana da sobrevivência global foi 19.00 meses (95%CI 15.08-22.92). Não foi observada nenhuma associação entre a contagem absoluta de linfócitos no pré-operatório ou pre-quimioradioterapia e os dados de sobrevivência. Contagem absoluta de linfócitos < 1.15x109/L após a primeira progressão foi associada a 20 meses de mediana de sobrevivência global, comparada com 30.9 meses em pacientes com contagem absoluta de linfócitos ≥ 1.15x109/L (HR of 0.57 p=0.041). O rácio neutrófilo-linfócito ≥4 pre-quimioradioterapia foi associado a um Hazard Ratio de 1.56 (p = 0.021), o que correspondeu a 16.5 meses de mediana de sobrevivência global, comparado com 26.3 meses em pacientes com rácio neutrófilo-linfócito < 4. Não foi observada nenhuma associação entre a contagem absoluta de linfócitos e a sobrevivência livre de progressão tumoral. A análise multivariada revelou que a extensão tumoral e o aumento da dose de corticosteroides após progressão tumoral foram os únicos fatores prognósticos independentes.
Conclusões: No nosso estudo, apenas a baixa contagem absoluta de linfócitos após a primeira progressão foi preditiva de pior sobrevivência global. Isto enfatiza o impacto diferencial no prognóstico dos biomarcadores hematológicos em diferentes pontos temporais da doença. / Introduction: Glioblastoma is amongst the tumours that have the worst prognosis. Although absolute lymphocyte count (ALC) has been described as a prognostic marker in glioblastoma, its role is controversial. The aim of this study is to evaluate the prognostic impact of the ALC in glioblastoma before and during treatment.
Methods: We retrospectively evaluated clinical and haematological data of all glioblastoma patients treated at Centro Hospitalar Universitário São João between 2016 and 2020. We analysed the association between the ALC at different time-points over the course of the disease and overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Univariate and multivariate analysis was performed.
Results: 204 patients were analysed. The median OS was 19.00 months (95%CI 15.08-22.92). No association was observed between the pre-op ALC, pre-chemoradiation therapy ALC and survival data. ALC at first progression < 1.15x109/L was associated with a median OS of 20 months compared to 30.9 months in patients with ALC ≥ 1.15x109/L (HR 0.57, p=0.041). Pre-chemoradiation therapy NLR ≥4 had a HR of 1.56 (p = 0.021), which corresponded to a median OS of 16.5 months, compared to 26.3 months in patients with NLR < 4. Multivariate analysis revealed tumoral extension and increasing corticosteroids dose at progression as the only independent prognostic factors.
Conclusions: In our study only a low ALC at first progression was predictive of worse overall survival. This highlights the differential impact on outcome of haematological biomarkers at different timepoints of the disease.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142082 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Filipa Faustino de Noronha Osório |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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