Introdução: A prevalência de cardiopatias congénitas em todo o mundo é cerca de 9 por 1000 nascimentos, 20% dos quais afetam a válvula pulmonar ou o trato de saída do ventrículo direito. Como a sobrevivência após a correção cirúrgica desses defeitos tem aumentado ao longo dos anos, há a necessidade de abordar os problemas de crianças mais velhas e adultos jovens com cardiopatias congénitas "corrigidas". Esta revisão tem como objetivo rever o desempenho das válvulas pulmonares tradicionais e perceber como as válvulas desenvolvidas com base em engenharia de tecido podem melhorar a gestão destes pacientes.
Métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados da PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Scopus e ResearchGate para identificar os artigos mais recentes para analisar as diferentes tipos de válvulas usadas para substituição da válvula pulmonar atualmente e, também, no ClinicalTrials.gov para avaliar os resultados mais recentes de válvulas pulmonares desenvolvidas por engenharia tecido em ensaios clínicos.
Resultados: As válvulas mais utilizadas são as válvulas mecânicas e biopróteses. Apesar de melhorarem a qualidade de vida dos pacientes, estes efeitos são subótimos devido às suas limitações, como durabilidade, incapacidade de crescerem ou se adaptarem às alterações hemodinâmicas. De entre todas as válvulas cardíacas desenvolvidas por engenharia de tecido analisadas, as válvulas cardíacas humanas descelularizadas já são utilizados na prática clínica e estão associadas a melhores resultados. No entanto, com base nos dados obtidos, acreditamos que a válvula pulmonar desenvolvida por engenharia de tecido mais promissora é a baseada na válvula pulmonar in situ com molde bioreabsorvível.
Conclusão: As válvulas pulmonares desenvolvidas por engenharia de tecido ainda têm um longo caminho a percorrer para que sejam consideradas como "tratamento de referência". Contudo, aparentemente, têm o potencialmente a capacidade de superar as limitações que válvulas tradicionais atualmente demonstram na prática clínica. / Background: Prevalence of congenital heart diseases worldwide is around 9 per 1000 newborns, 20% of which affect the pulmonary valve or right ventricular outflow tract. As survival after surgical repair of these defects has improved over time, there is the need to address the long-term issues of older children and young adults with "repaired" congenital heart diseases. This review aims to review the performance of traditional pulmonary valves and understand how tissue engineering-based valves can improve the management of these patients.
Methods: Research was performed on PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Scopus and ResearchGate databases to identify the most recent articles to review the different type of valves used for pulmonary valve replacement nowadays, and also in ClinicalTrials.gov to evaluate the latest outcomes of tissue engineered pulmonary valves in clinical trials.
Results: The most used valves are the mechanical and bioprosthetic valves. Despite improving patients' quality of life, these effects are suboptimal due to their limitations, such as durability, inability to grow or adapt to hemodynamic changes. Among all tissue engineered heart valves analyzed, decellularized homografts are already used in clinical practice and are associated to better outcomes. However, based on the data obtained, we believe that the most promising tissue engineered pulmonary valve is based upon in situ pulmonary valve with a bioresorbable scaffold.
Conclusions: Tissue engineered pulmonary valves still have a long away to be considered "standard of care". Although, apparently, they potentially have the ability to overcome limitations that traditional valves currently demonstrate in clinical practice.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142100 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Carlos Rúben Lima de Almeida Pinto |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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