Introdução: Estudos anteriores demonstraram a viabilidade da utilização de uma aplicação móvel na asma para apoiar o processo de gestão e a adesão à medicação. Contudo, não foram realizadas comparações com outras medidas atualmente utilizadas na prática clínica e de modo, a que seja possível melhorar o processo de tomada de decisão partilhada qualquer medida adicional de adesão deve ser avaliada no contexto tanto da perspetiva do paciente como do médico. Deste modo, o objetivo deste estudo é o estabelecimento de uma comparação entre diferentes medidas de adesão usadas na prática clínica e inaladores de controlo da asma, usando para tal uma aplicação, o autorrelato do paciente e a avaliação médica.
Métodos: Este estudo é uma análise secundária de três estudos prospetivos multicêntricos observacionais com doentes (≥13 anos de idade) com asma persistente recrutados de 61 centros de cuidados primários e secundários em Portugal. Os doentes foram convidados a utilizar a aplicação InspirerMundi e a registar a sua medicação inalada. A aderência foi medida pela aplicação através do rácio entre o número de doses tomadas e o número de doses programadas em cada dia, e foi avaliada em dois pontos temporais: 1 semana e 1 mês. Na baseline, pacientes e médicos avaliaram independentemente a aderência a inaladores de controlo da asma, durante a semana anterior, utilizando uma Escala Visual Analógica (VAS 0-100).
Resultados: Foram incluídos na análise um total de 193 doentes com asma (72% do sexo feminino; Mediana [P25-P75] e 28[19-41] anos de idade). A aderência medida pela aplicação foi menor (1 semana: 31[0-71]%; 1 mês: 18[0-48]%) do que o autorrelato do paciente (80[60-95]) e a avaliação médica (82[51-94]) (p<0,001). Foi encontrada uma correlação insignificante não significativa entre a aplicação e as medições subjetivas (rho 0,118 a 0,156, p>0,05). Houve uma correlação moderada entre o auto-relatório do paciente e a avaliação médica (rho=0,596, p<0,001).
Conclusão: A aderência medida pela aplicação foi significativamente inferior à relatada pelo paciente ou pelo médico, e semelhante a outros métodos objetivos relatados numa meta-análise recente. Esta baixa adesão pode dever-se à influência da adesão à própria aplicação, sendo este um fator a ser considerado em análises futuras. / Background: Previous studies have demonstrated the feasibility of using an asthma app to support medication management and adherence but failed to compare with other measures currently used in clinical practice. However, in a clinical setting any additional adherence measurement must be evaluated in the context of both the patient and physician perspectives so that it can also help in improving the process of shared decision making. Thus, we aimed to compare different measures of adherence to asthma control inhalers in clinical practice, namely through an app, patient self-report and physician assessment.
Methods: This study is a secondary analysis of three prospective multicentre observational studies with patients (≥13 years old) with persistent asthma recruited from 61 primary and secondary care centres in Portugal. Patients were invited to use the InspirerMundi app and register their inhaled medication. Adherence was measured by the app as the number of doses taken divided by the number of doses scheduled each day and was assessed at two time points: 1-week (1wk) and 1-month (1mo). At baseline, patients and physicians independently assessed adherence to asthma control inhalers during the previous week using a Visual Analogue Scale (VAS 0-100).
Results: A total of 193 patients with asthma (72% female; Median [P25-P75] age 28[19-41] years old) were included in the analysis. Adherence measured by the app was lower (1wk: 31[0-71]%; 1mo: 18[0-48]%) than patient self-report (80[60-95]) and physician assessment (82[51-94]) (p<0.001). A negligible non-significant correlation was found between the app and subjective measurements (rho 0.118 to 0.156, p>0.05). There was a moderate correlation between patient self-report and physician assessment (rho=0.596, p<0.001).
Conclusions: Adherence measured by the app was significantly lower than that reported by the patient or the physician, and similar to other objective methods reported in a recent meta-analysis. This low adherence may be due to the influence of adherence to the app itself and thus, this factor needs to be considered in future analysis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142201 |
| Date | 19 April 2022 |
| Creators | Afonso de Herdeiro Cachim |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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