Objetivo: O tratamento com bombas de insulina tem se vindo a tornar o tratamento preferencial da Diabetes Tipo 1 (DM1), uma vez que mimetiza a secreção fisiológica de insulina de uma melhor forma que as múltiplas injeções diárias. No entanto, nem todos os doentes melhoram com o tratamento com bombas de insulina. Este estudo tem como objetivo determinar quais os preditores da eficácia das bombas de insulina em doentes com DM1.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo de doentes que iniciaram o tratamento com bombas de insulina. Foram colhidos dados de quatro momentos do tempo diferentes (antes, aos 6, 12 e 36 meses depois do tratamento) e avaliados para outcomes de controlo glicémico e de segurança. A associação dos preditores iniciais com os outcomes foi analisada através de modelos de regressão linear e logística.
Resultados: Foram avaliados 136 doentes (57,4% mulheres, idade 36 ± 12 anos, tempo de DM1 14 ± 9 anos). Durante o follow-up, registou-se uma diminuição média da HbA1c de 0,9 ± 1,2%. A melhoria da HbA1c foi independente do sexo, idade e duração do DM1. Valores de HbA1c basais mais altos, história familiar de diabetes e não estar medicado com estatinas foram preditores de melhoria da HbA1c. Não estar medicado com estatinas e valores de HbA1c basais mais altos mostraram melhorar a HbA1c sem piorar a hipoglicemia. Ter história de hipoglicemia verificou-se como um preditor de hipoglicemia grave. História familiar de diabetes, valores de HbA1c basais mais altos e distúrbios psicológicos/ psiquiátricos foram preditores de cetoacidose diabética.
Conclusão: Os benefícios do tratamento com bombas de insulina foram independentes do sexo, idade e duração da DM1. Valores de HbA1c basais, história familiar de diabetes, tratamento com estatinas, história de hipoglicemia e distúrbios psicológicos/ psiquiátricos foram preditores de outcomes e podem permitir a identificação dos doentes que mais beneficiam do tratamento com bombas de insulina ou que estão em risco aumentado de complicações. / Purpose: Insulin pump therapy has become the preferential treatment for type 1 diabetes (T1D) as it mimics the physiological secretion of insulin better than multiple daily injections. However, not all patients improve with insulin pump therapy. This study aims to determine the predictors of the effectiveness of insulin pumps in T1D.
Methods: We conducted a retrospective observational study of patients who started insulin pumps. Data from four timepoints (before, at 6, 12 and 36 months) were evaluated for outcomes of glycemic control and safety. The association of baseline predictors with outcomes was analyzed using linear and logistic regression models.
Results: We evaluated 136 patients (57.4% females, age 36±12 years, duration of T1D 14±9 years). During the follow-up, there was a mean decrease of HbA1c of 0.9±1.2%. The improvement in HbA1c was independent of sex, age and duration of T1D. Higher baseline HbA1c, family history of diabetes and not being treated with statins were predictors of improvement in HbA1c. Not being treated with statins and higher baseline HbA1c predicted improvement in HbA1c without worsening hypoglycemia. History of hypoglycemia was a predictor of severe hypoglycemia. Family history, higher baseline HbA1c and psychological/psychiatric disorders were predictors of ketoacidosis.
Conclusion: Benefits of insulin pump were independent of sex, age, and duration of T1D. Baseline HbA1c, family history of diabetes, treatment with statins, history of hypoglycemia and psychological/psychiatric disorders were predictors of outcomes and may allow the identification of patients who benefit most from insulin pump therapy or who are at increased risk of complications.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/139735 |
| Date | 13 April 2021 |
| Creators | Joana de Camões Castro Neves |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess |
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