INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Para além dos achados endoscópicos, as caraterísticas histológicas das biópsias do cólon têm sido associadas com os outcomes dos doentes com colite ulcerosa (CU). Foram investigadas as associações entre os scores de Geboes (um sistema para quantificar as alterações estruturais e a atividade inflamatória nas biópsias do cólon), a progressão da CU e o período de tempo no qual esta associação é válida.
MÉTODOS: Foram analisados dados de 399 doentes assintomáticos com CU incluídos no estudo ACERTIVE, seguidos em 13 centros de doença inflamatória intestinal (DII) em Portugal até 31 de dezembro de 2019. Amostras de sangue e fezes foram colhidas e analisadas e todos os doentes foram submetidos a uma sigmoidoscopia nas 24 horas após colheita das amostras. Foi determinado o status endoscópico de base (subscore endoscópico de Mayo), as caraterísticas histológicas de 2 biópsias do cólon sigmóide e de 2 biópsias do reto (score de Geboes) e a concentração de calprotectina fecal (CF). O outcome primário foi a progressão da CU (eventos cirúrgicos, farmacológicos e clínicos). Foram geradas curvas de sobrevivência para 36 meses ou menos e para mais de 36 meses após a biópsia, de acordo com o score de Geboes, usando o método de Kaplan-Meier e comparando os achados com os do teste log rank. A regressão de Cox foi ajustada para o subscore endoscópico de Mayo, score de Geboes e nível de CF; os resultados foram apresentados como hazard ratios (HR) ajustados com intervalos de confiança (IC) a 95%.
RESULTADOS: Doentes com scores de Geboes >2B.0, >3.0 ou >4.0 tiveram uma maior frequência de, e um menor tempo até à progressão da CU, comparado com doentes com scores de Geboes ≤2B.0, ≤3.0 ou ≤4.0 (P< .001). A progressão da doença ocorreu mais precocemente em doentes com scores de Geboes >2B.0, >3.0 ou >4.0, comparado com doentes com scores de Geboes ≤2B.0 (HR, 2.021; 95% IC, 1.158-3.526), ≤3.0 (HR, 2.007; 95% IC, 1.139-3.534), ou ≤4.0 (HR, 2.349; 95% IX, 1.269-4.349), respetivamente, nos primeiros 36 meses após biópsia. Foram encontrados resultados semelhantes para doentes com concentrações de CF abaixo de 150 µg/g.
CONCLUSÕES: As caraterísticas histológicas das biópsias de cólon (score de Geboes) são um fator de risco independente para a progressão da CU nos primeiros 36 meses após a biópsia. / BACKGROUND & AIMS: In addition to findings from endoscopy, histologic features of colon biopsies have been associated with outcomes of patients with ulcerative colitis (UC). We investigated associations between Geboes scores (a system to quantify structural changes and inflammatory activity in colon biopsies) and UC progression, and the time period over which this association is valid.
METHODS: We analyzed data from 399 asymptomatic patients with UC enrolled in the ACERTIVE study, followed at 13 inflammatory bowel disease (IBD) centers in Portugal through 31 December 2019. Blood and stool samples were collected and analyzed, and all patients underwent sigmoidoscopy within 24 h of sample collection. We assessed baseline endoscopic status (Mayo endoscopic subscore), histologic features of 2 sigmoid and 2 rectal biopsies (Geboes score), and concentration of fecal calprotectin (FC). The primary outcome was UC progression (surgical, pharmacologic, and clinical events). We generated survival curves for 36 months or less and more than 36 months after biopsy according to Geboes score using the Kaplan-Meier method and compared findings with those from a log rank test. Cox regression was adjusted for Mayo endoscopic subscore, Geboes score, and level of FC; results were expressed as adjusted hazard ratios (HR) with 95% CIs.
RESULTS: Patients with Geboes scores >2B.0, Geboes scores >3.0, or Geboes scores >4.0 had a higher frequency of, and a shorter time to UC progression, than patients with Geboes scores ≤2B.0, Geboes scores ≤3.0, or Geboes score ≤4.0 (P < .001). Disease progression occurred earlier in patients with Geboes scores >2B.0, Geboes scores >3.0, or Geboes scores >4.0 compared with patients with Geboes scores ≤2B.0 (HR, 2.021; 95% CI, 1.158-3.526), Geboes scores ≤3.0 (HR, 2.007; 95% CI, 1.139-3.534), or Geboes scores ≤4.0 (HR, 2.349; 95% CI, 1.269-4.349), respectively, in the first 36 months after biopsy. Similar results were found for patients with concentrations of FC below 150 µg/g.
CONCLUSIONS: We found histologic features of colon biopsies (Geboes score) to be an independent risk factor for progression of UC in the first 36 months after biopsy.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/140408 |
| Date | 21 December 2021 |
| Creators | Catarina Manuela Sousa Alves |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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