Introdução: Visamos estimar o impacto de lesão renal aguda (LRA) na sobrevivência a longo e curto prazo, a sua incidência e os seus potenciais modificadores de efeito, em doentes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio isolada, através de uma meta-análise de estudos observacionais.
Métodos: Foi feita uma pesquisa na literatura para selecionar estudos observacionais com follow-up superior a 1 ano. Os outcomes foram colhidos através de hazard ratios (HR) e sua variância, frequências ou odds ratios (OR). Modelos de efeitos aleatórios foram utilizados para calcular medidas estatísticas combinadas e intervalos de confiança de 95%, através do método genérico de variância inversa (tempo até evento), do método Mantel-Haenszel (eventos binários) ou modelo linear genérico de efeitos mistos e proporções de LRA (logit).
Resultados: De 7369 artigos rastreados, 1083 estudos foram selecionados para avaliação de elegibilidade. Destes, 13 estudos observacionais retrospetivos compostos por 63209 doentes foram incluídos. A incidência de LRA variou de 0,57% a 54% e a análise agrupada evidenciou uma incidência de 16%, 95%CI: 8 - 29% e uma alta heterogeneidade (I2=100%). A LRA pós-operatória está não só associada a um aumento da mortalidade a curto prazo (pooled OR: 7.59, 95%CI: 3.18 - 18.15, p<0.01) mas também a uma mortalidade a longo prazo mais elevada (pooled HR: 2.23, 95%CI: 1.83 - 2.70, p<0.01). A idade, uso de bypass cardiopulmonar e tempo de follow-up não foram identificados como modificadores de efeito do impacto de LRA na mortalidade a longo-prazo.
Conclusão: A LRA é uma complicação frequente após cirurgia de revascularização do miocárdio, apesar de apresentar uma grande variabilidade. Esta complicação está não só associada a um aumento de mortalidade a curto prazo, mas também a um decréscimo significativo na sobrevivência a longo prazo, que poderá ser multifatorial. / Introduction: We aimed to estimate the impact of AKI on long-term and early survival, AKI incidence and its potential effect modifiers, in patients who underwent isolated coronary artery bypass graft (CABG) surgery, through a meta-analysis of observational studies.
Evidence acquisition: A literature search was conducted to select observational studies with follow-up ≥ 1 year. Outcomes were collected through hazard ratios (HR) and their variance, frequencies, or odds ratios (OR). Random effects models were used to compute combined statistical measures and 95% confidence intervals (CI), through generic inverse variance method (time-to-event), Mantel-Haenszel method (binary events) or generalized linear mixed-effects model and logit-transformed proportions of AKI (incidence).
Evidence synthesis: From 7369 records screened, 1083 studies were selected for eligibility assessment. Out of these, 13 retrospective observational cohort studies comprising 63209 patients were included. AKI incidence ranged from 0.57% to 54% and pooled analysis evidenced an incidence of 16%, 95%CI: 8 - 29% and a high heterogeneity (I2=100%). Postoperative AKI is associated not only with a higher probability of early mortality (pooled OR: 7.59, 95%CI: 3.18-18.15, p<0.01) but also with higher risk of long-term mortality (pooled HR: 2.23, 95%CI: 1.83-2.70, p<0.01). Age, cardiopulmonary bypass, and length of follow-up were not identified as effect modifiers of AKI impact on long-term mortality.
Conclusions: AKI is a frequent complication after isolated CABG surgery, although its incidence shows high variation. It is not only associated with higher risk of early mortality, but also with a significant drop in long-term survival, which may be multifactorial.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/141939 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Patrícia Maria Martins de Sousa |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Unknown |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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