Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da ciclofotocoagulação transscleral laser diodo (TSCPC) em pacientes com glaucoma do nosso centro terciário durante um período de seguimento de 2 anos.
Métodos: Foram analisados retrospetivamente todos os pacientes adultos que foram submetidos a tratamento com TSCPC entre 2014 e 2019 no Centro Hospitalar Universitário São João, Porto, Portugal. Foram registados dados referentes à pressão intraocular (PIO), melhor acuidade visual corrigida , número de hipotensores oculares tópicos, uso de acetazolamida oral, retratamentos e complicações durante o período de seguimento de 2 anos. O nosso resultado primário foi o sucesso global aos 2 anos, definido como IOP ≥ 6 e ≤ 21 mmHg, com redução de pelo menos 20% da IOP pré-operatória, com ou sem terapêutica farmacológica para glaucoma (sucesso qualificado e completo, respetivamente), sem desenvolvimento de phthisis bulbi ou perda de perceção luminosa devido ao glaucoma.
Resultados: 119 olhos de 119 pacientes foram submetidos a TSCPC neste período. O tipo de glaucoma predominante foi o glaucoma neovascular (GNV) (n=37, 31%) e a PIO média pré-operatória foi de 38,7 (±13,1) mmHg. A redução média da PIO foi de 17,9 (± 16,0) mmHg (n=95; p<0,001) e também observamos uma redução significativa no número de gotas oculares hipotensoras e no uso de acetazolamida oral aos 24 meses. A redução da PIO aos 2 anos estava positivamente correlacionada com o valor da PIO pré-operatória (r=0.81). O sucesso global aos 24 meses foi alcançado em 46 (43,4%) pacientes, com 38 (34,9%) a apresentarem sucesso qualificado. Treze pacientes desenvolveram hipotonia prolongada durante o período de seguimento, sendo que, 8 deles evoluíram para phthisis bulbi.
Conclusão: A TSCPC pode ser um procedimento eficaz na redução da pressão intraocular, demonstrando um efeito maior aquando pressões intraoculares pré-procedimento mais elevadas. No entanto, demonstrou ser um procedimento variável em termos de eficácia e associado a algumas complicações cirúrgicas. / Purpose: To evaluate the efficacy and safety of transscleral diode cyclophotocoagulation (TSCPC) in patients with glaucoma from our tertiary center during a 2-year follow-up.
Methods: We retrospectively reviewed all adult patients who underwent TSCPC treatment between 2014 and 2019 at Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal. Data regarding intraocular pressure (IOP), best corrected visual acuity, number of IOP-lowering drugs, use of oral acetazolamide, retreatments and complications during a 2-year follow-up were registered. Our primary outcome was overall success at 2 years, defined as IOP ≥ 6 and ≤ 21 mmHg, with at least 20% IOP reduction from baseline, with or without IOP-lowering drugs (qualified and complete success, respectively), without the development of phthisis bulbi or loss of light perception due to glaucoma.
Results: 119 eyes from 119 patients underwent TSCPC during this period. Neovascular Glaucoma was the predominant type (n=37, 31%) and mean IOP at baseline was 38.7 (±13.1) mmHg. Mean IOP reduction was 17.9 (± 16.0) mmHg (n=95; p<0.001) and it was observed a significant reduction in the number of IOP-lowering drops and use of oral acetazolamide at 2 years. IOP reduction at 2 years was positively correlated with baseline IOP (r=0.81). Overall success was achieved in 46 (43.4%) patients, with 38 presenting qualified success. Thirteen patients developed hypotony and 8 of those converted to phthisis bulbi.
Conclusion: TSCPC can be an effective IOP-lowering procedure, demonstrating a stronger effect when preoperative IOP is highest. However, there is a wide variability in the effect and some surgical complications.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/141971 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | João Pedro Nogueira de Freitas |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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