RESUMO
Introdução: A COVID-19 é uma doença pandémica com elevada mortalidade e morbilidade à escala global. É causada pelo vírus SARS-CoV-2, e as evidências mostram que este vírus afeta principalmente o trato respiratório, mas tem também impacto em outros órgãos do organismo humano. De facto, a maioria dos doentes COVID-19 apresentam vários outros sintomas além dos respiratórios, como neurológicos e cardiovasculares. As autópsias têm sido cruciais para delinear padrões de lesão associados à infecção, e o número de publicações que versa sobre a patologia aumenta diariamente. O objetivo desta revisão narrativa é sumariar os dados histopatológicos observados nos vários órgaos e sistemas através de uma revisão da literatura dos achados pós-morte de doentes COVID-19. Os achados de autópsia são uma ferramenta útil para a compreensão da doença, permitindo uma melhor gestão e tratamento dos doentes.
Métodos: A revisão da literatura foi realizada de acordo as guidelines SANRA. Foram revistos os artigos com dados de autópsia e/ou biópsia realizadas em doentes com COVID-19, e a informação incluida foi organizada por órgãos e sistemas.
Resultados: Os principais achados histopatológicos são dano alveolar difuso e microtrombos na vasculatura pulmonar. A análise histopatológica de outros órgãos também inclui presença de trombos e um grau variável de inflamação, como áreas focais de necrose de cardiomiócitos e ausência de padrão de miocardite evidente, esteatose hepática e lesão tubular aguda proximal a nível renal. Componentes víricos de SARS-CoV-2 como RNA e proteínas foram identificados em múltiplos órgãos.
Conclusão: A COVID-19 afeta primordialmente o sistema respiratório, mas o vírus foi identificado em múltiplos órgãos e esta é uma doença reconhecidamente multiorgânica. Os resultados mostram que a maioria das alterações histopatológicas objetivadas nos diversos tecidos e órgãos não são específicos da COVID-19. Para além das alteraçoes a nível pulmonar, os efeitos extrapulmonares a curto e longo prazo do SARS-CoV-2 devem ser considerados e alvo de investigação mais aprofundada.
Palavras-chave: Autópsia, COVID-19, SARS-COV-2. / ABSTRACT
Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global pandemic with substantial mortality and morbidity. It is caused by SARS-CoV-2 and evidence shows that the virus is not always confined to the respiratory tract and impacts the human body well beyond the lungs, showing an interplay with other organs. Indeed, the majority of COVID-19 patients show various other symptoms besides respiratory disorders including neurological and cardiovascular. Autopsies of patients who have died from COVID-19 have been crucial in delineating patterns of injury associated with SARS-CoV-2 infection and the number of publications regarding COVID-19 pathology is increasing daily. The aim of this narrative review is to address the currently available histopathological data and the postmortem findings of patients with COVID-19. The autoptic findings may represent useful tools to better understand the physiopathology of the disease as well as to improve patient management and treatment strategies.
Methods: A literature review was conducted according to SANRA guidelines. Histopathological reports from deceased COVID-19 patients undergoing autopsy or biopsy were reviewed and papers that reported macroscopic and/or microscopic data in patients diagnosed with COVID-19 were considered. Data was sorted per organ system.
Results: The major histological findings are tissue damage involving the lungs resulting in diffuse alveolar damage and intravascular microthrombi. Histopathologic examinations of other organs include microthrombi along with a variable degree of inflammation: dispersed area of cardiomyocyte necrosis with rare viral myocarditis pattern, hepatic steatosis and proximal acute tubule injury in renal tissues. Viral components (RNA, proteins) of SARS-CoV-2 were identified in multiple organs.
Conclusion: COVID-19 affects not only the lungs and the virus can also be found in other organs and tissues. In terms of COVID-19 related pathological alterations the results demonstrate that the majority are not specific. In addition to pulmonary adverse reactions, short and long-term effects of SARS-CoV-2 on other organs should be considered and injuries of the extrapulmonary organs need further investigation.
Keywords (Palavras-chave): Autopsy, COVID-19, SARS-CoV-2.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/141994 |
| Date | 22 March 2022 |
| Creators | Maria Inês Pacheco de Sousa |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ |
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