Nesta revisão sistemática foram incluídos 24 estudos originais, publicados entre 2011 e 2021, que avaliaram o fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com doenças neurocognitivas ou outras perturbações mentais, seguindo as diretrizes do consenso para a aplicação clínica da pseudo-continuous arterial spin labelling (pCASL). As amostras dos estudos incluídos compreenderam indivíduos com perturbações neurocognitivas, nomeadamente doença de Alzheimer (AD), perturbação neurocognitiva minor (MCI), degeneração lobar frontotemporal (FTLD), demência com corpos de Lewy (DLB) e declínio cognitivo subjetivo plus; bem como perturbações do espetro da esquizofrenia, perturbação depressiva major, doença bipolar, perturbação do espetro do autismo, perturbação de hiperatividade/défice de atenção e perturbação de pânico. Foi documentada hipoperfusão cortical global tanto nos doentes com AD como nos com MCI. A maioria dos estudos em doentes com MCI reportaram hipoperfusão regional nos lobos parietais e occipitais. As estruturas hipoperfundidas que melhor diferenciaram doentes com AD de um grupo controlo foram o precuneus e o córtex do cíngulo posterior. Já as que melhor diferenciaram os doentes com FTLD de um grupo controlo foram o córtex do cíngulo anterior e as regiões frontais. Mesmo após correção para efeitos de volume parcial, os padrões de perfusão dos doentes com a variante comportamental da demência frontotemporal e dos doentes com DLB assemelham-se aos padrões de anomalias volumétricas cerebrais que ocorrem nestas doenças. Relativamente ao diagnóstico diferencial das perturbações neurocognitivas, a pCASL demonstra particular interesse na diferenciação dos indivíduos ao longo do espectro de declínio cognitivo. Já no que diz respeito às restantes perturbações mentais abordadas nesta revisão sistemática, o valor da medição da perfusão cerebral para o seu diagnóstico é ainda limitado. / We reviewed 24 original research studies, published between 2011 and 2021, assessing cerebral blood flow (CBF) in patients with neurocognitive and other mental disorders, according to consensus guidelines for the clinical application of pseudo-continuous arterial spin labelling (pCASL). The included studies comprised samples of patients with neurocognitive disorders (NCD), including Alzheimer's disease (AD), mild cognitive impairment (MCI), frontotemporal lobar degeneration (FTLD), dementia with Lewy bodies (DLB), and subjective cognitive decline (SCD) plus; as well as samples of patients with schizophrenia spectrum disorders, major depressive and bipolar disorders, autism spectrum disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder, and panic disorder. Global cortical hypoperfusion was found both in patients with MCI and AD. Most studies comprising patients with MCI reported regional hypoperfusion in the parietal and occipital lobes. The hypoperfused structures found to best differentiate patients with AD from a control group were the precuneus and the posterior cingulate cortex, and those found to best differentiate patients with FTLD from a control group were the anterior cingulate cortex and the frontal regions. Perfusion patterns of patients with behavioural variant of frontotemporal dementia and DLB resembled patterns of brain volume abnormalities also occurring in the corresponding conditions, even after correction for partial volume effects. Regarding the differential diagnosis of NCD, the usefulness of pCASL was found to be relevant for subjects across the spectrum of cognitive decline. With respect to the remainder mental conditions addressed in this review, the added value of CBF measurements for the diagnosis was found to be limited.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/141998 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Rita Maria Alves Ferreira |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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