Objetivos: A substituição da válvula aórtica é a forma mais eficaz de tratar a estenose aórtica e pode ser realizada através de cirurgia ou por via percutânea. Como os critérios de elegibilidade para a substituição percutânea da válvula aórtica estão em expansão, é importante conhecer as complicações inerentes a cada procedimento, de modo a escolher o mais adequado para cada doente. O objetivo desta revisão é fornecer uma visão geral e comparar as complicações mais relevantes relacionadas com a prótese valvular após a substituição cirúrgica e percutânea da válvula aórtica, a sua incidência, modalidades diagnósticas, fatores de risco e estratégias de gestão dos doentes.
Métodos: Foi feita uma pesquisa na base de dados PubMed usando palavras-chave e respetivos termos MeSH relacionados com a substituição cirúrgica e percutânea da válvula aórtica e complicações relacionadas com a prótese valvular após esses procedimentos. Foram incluídos artigos originais, revisões, meta-análises e guidelines.
Resultados: As complicações relacionadas com a prótese valvular associam-se principalmente a disfunção da válvula (deterioração estrutural, não estrutural e reversível), distúrbios da condução e arritmias, complicações cardíacas estruturais e vasculares. Para ser possível detetar rapidamente o desenvolvimento de disfunção da prótese valvular e/ou disfunção ventricular, é necessário o seguimento a longo termo dos doentes submetidos a substituição da válvula aórtica.
Conclusão: É importante um maior conhecimento das complicações relacionadas com a prótese após a substituição da válvula aórtica, de modo a ser possível o rápido diagnóstico e, consequentemente, a rápida gestão e tratamento do doente. De uma forma geral, mais importante do que comparar a substituição cirúrgica com a percutânea, é ter, para cada paciente, uma Heart Team capaz de avaliar da melhor forma possível a situação clínica e as características e fatores de risco do doente e, assim, escolher a melhor abordagem. / Objectives: Aortic valve replacement is the most effective treatment for aortic stenosis, and it can be performed by a surgical or transcatheter approach. Since indications for the transcatheter approach are expanding, it is important to be aware of the clinical endpoints of both procedures, to choose the best treatment for each patient. The aim of this review is to provide an overview and compare the most relevant prosthesis-related complications after surgical and transcatheter valve replacement, their incidence, diagnostic modalities, risk factors and management strategies.
Methods: The PubMed database was searched using keywords and their MeSH terms regarding surgical and transcatheter aortic valve replacement and prosthesis-related complications after those procedures. Original articles, reviews, meta-analyses, and guidelines were included.
Results: Prosthesis-related complications are mainly correlated with valve dysfunction (structural, non-structural, and reversible valve deterioration), conduction disorders and arrhythmias, cardiac structural complications, and vascular disruption. Lifelong follow-up of all patients submitted to an aortic valve replacement is required to expeditiously detect prosthetic valve and/or ventricular dysfunction.
Conclusion: A greater awareness of prosthesis-related complications after aortic valve replacement is important to provide immediate detection and, consequently, initiation of adequate management and treatment. Overall, more important than comparing surgical and transcatheter techniques, it is to have, for each patient, a Heart Team capable of evaluating in the best possible way the clinical situation and patient factors to choose the best approach.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142034 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Lisandra Maria Góis Morgado |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
Page generated in 0.0016 seconds