Introdução: Apesar dos resultados promissores, a eficácia da cirurgia de citorredução (CRS) com quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) em doentes com cancro gástrico com carcinomatose peritoneal (GCCP) ainda não foi sistematicamente avaliada. O objetivo desta revisão sistemática é comparar a sobrevivência e o risco de recidiva entre CRS+HIPEC versus CRS isolada, em pacientes com CGCP.
Métodos: Foi feita uma revisão sistemática na Medline e Web of Science de acordo com as Guidelines PRISMA. Foram incluídos estudos primários com pacientes com CGCP maiores de 18 anos. Foram utilizados os critérios MINORS para avaliar a qualidade dos estudos. Foi realizada meta-análise de riscos relativos (RR), com utilização do modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada usando a estatística de I2.
Resultados: Foram incluídos sete estudos na análise qualitativa e seis na análise quantitativa. A taxa de sobrevivência após 1 ano foi 1,63 vezes superior no grupo CRS+HIPEC relativamente ao CRS (RR=1,63, 95%CI=1,02-2,62, I2=70%). A taxa de sobrevivência após 5 anos foi mais de 3 vezes superior para o grupo CRS+HIPEC do que para CRS (RR=3,25, 95%CI=1,28-8,26, I2=8%). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre CRS+HIPEC e CRS relativamente às complicações pós-operatórias (RR=1,06, 95%CI=0,84-1,34, I2=0%). O risco de recidiva peritoneal foi significativamente menor para CRS+HIPEC do que para CRS (RR=0,23, 95%CI=0,11-0,48, I2=40%). Os resultados podem estar associados a alguma imprecisão ou viés de indicação.
Conclusão: Os resultados devem ser analisados com cautela devido à deteção de heterogeneidade e às limitações dos estudos incluídos. No entanto, o tratamento com CRS+HIPEC parece aumentar mais a sobrevida dos doentes com CGCP relativamente ao tratamento com CRS isolada, diminuir o risco de recidiva peritoneal, não estando associado a mais complicações pós-operatórias. / Background: Despite promising results, the effectiveness of cytoreduction surgery (CRS) with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with gastric cancer with peritoneal carcinomatosis (GCCP) has not been systematically evaluated. The aim of this systematic review is to compare the survival and risk of recurrence between CRS+HIPEC versus CRS alone in CGCP.
Methods: A systematic review was performed in Medline and Web of Science according to the PRISMA Guidelines. Primary studies with patients with CGCP older than 18 years were included. MINORS criteria were used to assess the quality of the studies. We performed random-effects meta-analysis of risk ratios (RR). We assessed heterogeneity using the I2 statistic.
Results: Seven studies were included in the qualitative and 6 in the quantitative analysis. The survival rate (SR) after 1 year was 1.63 times higher for CRS+HIPEC than CRS (RR=1.63, 95%CI=1.02-2.62, I2=70%). The SR after 5 years was more than 3 times higher for CRS+HIPEC than CRS (RR=3.25, 95%CI=1.28-8.26, I2=8%). No significant differences between CRS+HIPEC and CRS related to complications were found (RR=1.06, 95%CI=0.84-1.34, I2=0%). The risk of peritoneal recurrence was significantly lower for CRS+HIPEC than for CRS (RR=0.23, 95%CI=0.11-0.48, I2=40%). The results may be associated with some information or indication bias.
Conclusions: Results should be analysed cautiously due to the detected heterogeneity and the limitations of included studies. However, treatment with CRS+HIPEC seems to increase the survival of patients with CGCP, more than treatment with CRS alone, decrease the risk of peritoneal recurrence, and not be associated with more postoperative complications.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142144 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | Mariana Rafaela da Fonte Martins |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
Page generated in 0.0017 seconds