Introdução e Objetivos: O Endocan, marcador de disfunção endotelial, surgiu recentemente como um marcador de risco e prognóstico em doenças cardiovasculares e respiratórias, embora continue raramente investigado na COVID-19. Avaliámos o endocan e outros marcadores de activação endotelial em doentes hospitalizados com COVID-19 com diferentes graus de gravidade da doença. O impacto da hipertensão arterial na disfunção endotelial e a associação do endocan com inflamação, lesão cardiovascular e outcomes foram também avaliados.
Métodos: Níveis séricos de endocan, molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1), molécula de adesão celular vascular (VCAM-1) e E-seletina foram quantificados tanto em doentes COVID-19 "graves" (n=27), "criticamente doentes" (n=17) e "criticamente doentes em oxigenação por membrana extracorporal veno-venosa (VV-ECMO)" (n=17) na admissão, nos dias 3-4, 5-8 e subsequentemente semanalmente, como em controlos (n=23) num único momento do tempo. Biomarcadores inflamatórios e cardíacos e outcomes foram também avaliados.
Resultados: Na admissão, todos os doentes apresentavam aumentos de endocan e VCAM-1 (p<0,001 vs controlos), mas os doentes "criticamente doentes em VV-ECMO" apresentavam níveis significativamente mais elevados de endocan e E-Selectina. A VCAM-1 foi o único marcador endotelial que diminuiu em todos os grupos de doentes durante a hospitalização. Doentes "graves" com hipertensão apresentavam valores mais elevados de endocan do que normotensos, ao passo que nos "criticamente doentes em VV-ECMO" o endocan aumentou de forma semelhante em normotensos e hipertensos. O endocan correlacionou-se positivamente com marcadores endoteliais, de inflamação e com o tempo de hospitalização em todos os doentes e com biomarcadores de lesão cardíaca apenas em hipertensos.
Conclusões: O Endocan parece ser um importante marcador de disfunção endotelial em doentes COVID-19 "criticamente doentes em VV-ECMO". A hipertensão aumenta significativamente os níveis de endocan em doentes "graves", mas no grupo de "criticamente doentes em VV-ECMO" outros fatores também aumentam os seus níveis. O Endocan está relacionado com lesão cardíaca em doentes hipertensos com COVID-19. / Background: Endocan, an endothelial dysfunction marker, recently emerged as a risk-stratification and prognostic marker in cardiovascular and respiratory diseases, but remains seldom explored in COVID-19. We evaluated endocan and other endothelial activation markers in hospitalized COVID-19 patients with different disease severity. The impact of hypertension on endothelial dysfunction and the association of endocan with inflammation, cardiovascular injury and outcomes were also assessed.
Methods: Serum endocan, intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) and E-selectin were measured in "severe" (n=27), "critically ill" (n=17) and "criticallly ill on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO)" (n=17) COVID-19 patients at admission, days 3-4, 5-8 and weekly thereafter, and in controls (n=23) at a single time point. Inflammatory and cardiac biomarkers and outcomes were also evaluated.
Results: At admission, endocan and VCAM-1 increased in all patients (p<0.001 vs controls), but "critically ill on VV-ECMO" patients had significantly higher endocan and E-Selectin. VCAM-1 was the only endothelial marker that decreased in all patient groups during hospitalization. "Severe" patients with hypertension showed higher endocan than normotensives, but in "critically ill on VV-ECMO" group endocan similarly increased in normotensives and hypertensives. Endocan positively correlated with endothelial markers, inflammation and hospitalization time among all patients and with cardiac injury biomarkers only in hypertensives.
Conclusions: Endocan appears to be a major endothelial dysfunction marker in "critically ill on VV-ECMO" COVID-19 patients. Hypertension significantly augments endocan in "severe" patients, but in "critically ill on VV-ECMO" group other factors also increase endocan. Endocan is related to cardiac injury in COVID-19 hypertensives.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142133 |
| Date | 25 March 2022 |
| Creators | David André Rosário Alves |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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