Introdução: As alterações induzidas pela quimiorradioterapia neoadjuvante (nCRT) em doentes com cancro esofágico localmente avançado podem ser determinadas através de sistemas de avaliação da regressão tumoral no tumor primário e através da proporção de regressão ganglionar nos gânglios metastizados. O objetivo deste estudo é investigar as alterações anatomopatológicas induzidas pela nCRT e o seu impacto em parâmetros clínicos, através da análise do sistema de regressão tumoral de Becker e da regressão ganglionar e a sua associação com a escala de Complicações Cirúrgicas de Clavien-Dindo e com a sobrevida global dos doentes.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo. Foram incluídos neste estudo 139 doentes diagnosticados com carcinoma epidermóide ou adenocarcinoma, do esófago ou da junção esófago-gástrica, e que tenham sido tratados com nCRT seguida de cirurgia ou apenas cirurgia. Para os 94 doentes que foram tratados com nCRT, foi determinado o grau de regressão tumoral de acordo com Becker, bem como a proporção de regressão ganglionar. A análise da sobrevida foi baseada no modelo de Kaplan-Meier.
Resultados: Os graus de regressão tumoral de Becker estão associados com menores taxas de permeação linfática (p<0,001) e invasão vascular (p<0,001), mas não estão relacionados com a proporção de regressão ganglionar (p=0,10). A classificação de Clavien-Dindo não se escontra associada nem com a proporção de regressão linear (OR=0,784, P=0,795), nem com os graus de regressão tumoral de Becker (p=0,68). Os doentes que apresentavam permeação linfática e invasão vascular tiveram uma mediana da sobrevida significativamente inferior (17 vs. 30 meses; p=0,006) e (14 vs. 29 meses; p=0,024), respetivamente.
Conclusões: Na amostra do presente estudo, não foi demonstrada a existência de associação entre a Classificação de Becker e da proporção de regressão ganglionar com nenhum grupo de complicações cirúrgicas. Doentes com menores taxas de permeação linfática e invasão vascular apresentam uma maior sobrevida, correlacionando-se com uma melhor resposta na Classificação de Becker. / Background: The effect of neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT) in patients with locally advanced esophageal cancer can be determined by assessing tumor regression grade (TRG) in primary tumor, as well as in lymph nodes. In this study, we aim to investigate the anatomopathological changes caused by nCRT and their impact on clinical parameters. Specifically, we analyzed Becker TRG and lymph node status and regression changes and evaluated their association with the Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications and overall patient survival.
Methods: We conducted a retrospective and observational study. Our series included 139 patients diagnosed with adenocarcinoma or squamous cell carcinoma of the esophagus or esophagogastric-junction treated with either nCRT followed by surgery or surgery alone. For the 94 patients who underwent nCRT, we evaluated tumor regression by Becker TRG in primary tumors. We also analyzed lymph node status and regression changes on lymph nodes with or without metastases. Overall survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves.
Results: Becker TRG is associated with lower lymphatic permeation (p<0.01) and vascular invasion (p<0.001), but not with lymph node regression rate (p=0.10). Clavien-Dindo classification was neither associated with lymph node regression rate (OR=0.784, P=0.795) nor with TRG grade (p=0.68). Patients who presented with lymphatic permeation and vascular invasion had statistically significant lower median survival (17vs30 months; p=0.006) and (14vs29 months; p=0.024), respectively.
Conclusions: In our series we were unable to demonstrate an association between Becker TRG and lymph node regression rate with any postoperative complications. Patients with lower rates of lymphatic permeation and vascular invasion have higher overall survival, correlating with a better response in Becker TRG system.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142243 |
| Date | 01 June 2025 |
| Creators | Maria Inês Vaz do Rosário |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | embargoedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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