Objetivo: Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é uma doença auto-imune que pode ter manifestações altamente heterogéneas. A afetação renal, particularmente a nefrite lúpica (NL), é uma complicação importante do LES e um determinante robusto de morbilidade e mortalidade associadas. A identificação precoce do envolvimento renal é fundamental para reduzir o risco de dano renal irreversível, causado pela inflamação, e preservar a função renal. Portanto, um conhecimento mais profundo acerca da relação de quimiocinas urinárias e NL ativa pode ser útil para esse propósito e para uma monitorização não invasiva da atividade da doença renal. O objetivo desta revisão é avaliar o papel da proteína urinária quimioatrativa de monócitos-1 (uMCP-1), indutor fraco de apoptose semelhante ao fator de necrose tumoral urinário (uTWEAK) e lipocalina urinária associada à gelatinase de neutrófilos (uNGAL) na deteção de agudizações de NL, três marcadores urinários previamente selecionados, permitindo implementar uma terapêutica imediata e individualizada para o doente.
Métodos: Realizou-se uma pesquisa de literatura digital acessível nas bases de dados PubMed, EMBASE e Scopus de 01 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2021, acerca do papel de uMCP-1, uNGAL e uTWEAK na deteção de agudizações de NL e atividade de doença renal.
Resultados: Entre os 2.500 estudos obtidos, 10 foram selecionados para análise posterior. Os resultados relativos ao valor preditivo de uMCP-1, uTWEAK e uNGAL para agudizações de NL, atividade e índice de cronicidade demonstraram-se inconsistentes entre os vários estudos. Os níveis de uNGAL mostraram uma correlação positiva significativa com a pontuação rSLEDAI e o índice de atividade, os resultados foram incongruentes em relação à pontuação global do SLEDAI. Os níveis de uMCP-1 e uTWEAK revelaram uma correlação positiva significativa com a pontuação rSLEDAI e SLEDAI e maior associação com a atividade da doença renal do que com o grau de insuficiência renal.
Conclusão: uMCP-1, uTWEAK e uNGAL aparentam ser importantes biomarcadores, refletindo a atividade da doença em indivíduos com LES, principalmente o envolvimento renal e sua exacerbação. No entanto, os resultados foram inconsistentes entre os estudos. Portanto, mais estudos são necessários para validar o seu uso como ferramentas diagnósticas em NL e para predizer agudizações ou cronicidade. / Objective: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune disorder that may have highly heterogeneous manifestations. Kidney affection, particularly Lupus Nephritis (LN), is a major complication of SLE and a robust determinant of associated morbidity and mortality. Early identification of renal involvement is critical to reduce the risk of irreversible kidney damage caused by inflammation and preserving renal function. Therefore, a deeper knowledge about the relationship of urinary chemokines and active LN may be useful for that propose and for noninvasively monitoring renal disease activity. The aim of this revision is to appraise the role of urinary Monocyte Chemoattractant protein-1 (uMCP-1), urinary Tumour Necrosis factor-like Weak inducer of apoptosis (uTWEAK) and urinary Neutrophil Gelatinase-associated lipocalin (uNGAL) in the detection of LN flare, three urinary markers previously selected, allowing a promptly and individualized therapy for the patient.
Methods: A search of accessible digital literature was carried out in the databases PubMed, EMBASE and Scopus from 01 January 2015 to 31 December 2021, concerning the role of uMCP-1, uNGAL and uTWEAK on detection of LN flare and renal disease activity.
Results: Among the 2500 studies retrieved, 10 were selected for further analysis. The results regarding the predictive value of urinary MCP-1, TWEAK and NGAL to LN flares, activity and chronicity index are inconsistent across the various studies. uNGAL levels showed a significant positive correlation with the rSLEDAI score and activity index, nevertheless results were inconsistent with respect to global SLEDAI score. uMCP-1 and uTWEAK levels showed a significant positive correlation with rSLEDAI score and SLEDAI and a greater association with the renal disease activity rather than with the degree of renal insufficiency.
Conclusion: Urinary MCP-1, TWEAK and NGAL appear to be important biomarkers that reflect disease activity in SLE patients, mainly renal involvement and flare. However, the results were not consistent among studies. Therefore, further studies are needed to validate the use of these urinary biomarkers as diagnostic tools in LN and to predictive of flares or chronicity.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142280 |
| Date | 22 March 2022 |
| Creators | Ana Miguel Nunes Barreiros Afonso |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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