Introdução: As Neuropatias Ópticas (NO), um espectro largo de distúrbios do nervo óptico, são uma causa frequente de perda de visão, apresentando-se tanto isoladamente como associada a distúrbios neurológicos ou sistémicos. São frequentemente abordadas inicialmente no Serviço de Urgência (SU) e têm uma rápida progressão de doença, fazendo com que a observação inicial seja fundamental para diagnosticar a etiologia específica e iniciar tratamento apropriado. Temos como objetivo descrever dados demográficos e características clínicas assim como os exames imagiológicos realizados no SU, de doentes subsequentemente hospitalizados e diagnosticados com NO. Para além disso, procuramos explorar a acuidade do diagnóstico de alta do SU e avaliar possíveis fatores preditivos que a possam influenciar.
Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo dos registos médicos de 192 doentes do internamento do Departamento de Neurologia do Centro Hospitalar Universitário São João (CHUSJ), com um diagnóstico de alta de NO. Subsequentemente, selecionamos aqueles admitidos do SU, com dados clínicos suficientes, entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2021. Foram analisados dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos e de seguimento.
Resultados: Incluímos 171 doentes. Todos os doentes tiveram alta do SU e admissão no internamento com NO como uma suspeita diagnóstica primária. Os doentes foram estratificados de acordo com a suspeita etiológica à data de alta: 99 inflamatória (57,9%), 38 isquémica (22.2%), 27 inespecífica (15.8%) e 7 outras (4,1%). Ao comparar com o diagnóstico de seguimento atual, 125 doentes tiveram uma categoria diagnóstica correta (73.1%), 27 tiveram um diagnóstico de NO de etiologia inespecífica (15.8%), e 19 tiveram uma categoria diagnóstica incorreta (11.1%). A alteração diagnóstica foi mais comum nos doentes com diagnóstico de NO isquémica atribuído no SU (21.1%) comparativamente com o diagnóstico de etiologia inflamatória (8.1%) (p=0,034).
Conclusões: O nosso estudo revela que a maioria dos doentes com NO pode ser corretamente diagnosticada no SU através da história clínica e avaliação neurológica e oftalmológica. / Introduction: Optic neuropathies (ON), a broad spectrum of disorders of the optic nerve, are a frequent cause of visual loss, presenting either in isolation or with associated neurological or systemic disorders. They are often first evaluated in the Emergency Room (ER) and have a fast disease course, making the initial approach imperative to diagnose the etiology and begin appropriate treatment. We aim to describe ER demographic data and clinical characteristics as well as the performed imaging exams, of patients subsequently hospitalized and diagnosed with ON. Furthermore, we seek to explore the accuracy of ER discharge diagnosis and evaluate possible predictive factors that may influence it.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 192 patients admitted to the ward of the Neurology Department of Centro Hospitalar Universitário São João (CHUSJ), with a discharge diagnosis of ON. Subsequently, we selected those admitted from the ER, with sufficient clinical data, between January 2004 and December 2021. Clinical, laboratory, imaging and follow-up data were analyzed.
Results: We included 171 patients. All participants were discharged from the ER and admitted in the ward with a main diagnostic suspicion of ON. Patients were stratified according to suspected aetiology at the time of discharge: 99 inflammatory (57,9%), 38 ischemic (22.2%), 27 unspecified (15.8%) and 7 other (4,1%). By comparing with current follow-up diagnosis, 125 patients had an accurate ER diagnosis category (73.1%), 27 had an ON diagnosis of unspecified aetiology (15.8%) and 19 had an inaccurate diagnosis category (11.1%). Diagnostic change was more common with ER ischemic diagnosis (21.1%) compared to inflammatory diagnosis (8.1%) (p=0,034).
Conclusions: Our study reveals that most patients with ON can be accurately diagnosed in the ER through clinical history and neurological and ophthalmological evaluation.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142277 |
| Date | 29 March 2022 |
| Creators | Daniel Fernando Ferreira Cardoso |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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