Roturas da coifa são uma causa comum de omalgia, afetando tanto os mais idosos, usualmente devido a patologia degenerativa, como populações mais jovens, nomeadamente atletas de arremesso ou adultos que tenham sofrido lesões traumáticas do membro superior. Por ser uma condição tão prevalente e debilitante, é imperativo desenvolver opções terapêuticas modernas e eficazes, capazes de controlar os sintomas e restabelecer a função do ombro. Diferentes abordagens têm sido estudadas ao longo dos anos e houve um rápido avanço científico e tecnológico, que levou à descoberta de inúmeras técnicas. Tanto métodos cirúrgicos como conservadores são apresentados, sendo que as características do doente e da rotura afetam qual destes será o mais adequado para cada caso. De forma a providenciar o melhor cuidado possível, os médicos devem conhecer estas indicações e saber avaliar todas as alternativas atualmente disponíveis. De acordo com a extensão, as roturas da coifa são classificadas em diferentes categorias, embora isto possa não ter implicações terapêuticas. O que efetivamente afeta a indicação terapêutica é a localização e o grau de retração da rotura. Roturas parciais ou totais têm, de facto, indicações distintas. Outro fator muito importante é a patofisiologia. Para além disso, ao examinar um doente, é fundamental ter em consideração a sua idade e a capacidade física prévia à lesão. A severidade da mesma e a intensidade dos sintomas também têm de ser ponderadas, especialmente quando refratários a medidas terapêuticas já implementadas. O objetivo do tratamento é restaurar a função basal, resolver os sintomas, quando presentes, e prevenir a progressão da lesão da coifa ou novas roturas. Este artigo visa compilar os procedimentos e protocolos de tratamento de roturas da coifa mais relevantes atualmente acessíveis e expor as suas vantagens e limitações, tendo em conta diferentes tipos de roturas. Assim, constitui uma ferramenta simples e prática de reflexão sobre qual a abordagem terapêutica que melhor se adequa a uma situação clínica particular. De modo a cumprir este propósito, os autores pesquisaram a base de dados da PubMed, usando critérios de inclusão e exclusão apropriados. Todas as publicações relevantes e atualizadas foram analisadas e as conclusões pertinentes foram sintetizadas. / Rotator cuff tears are a common etiology of shoulder pain, affecting either the elderly, usually due to degenerative mechanisms, or younger populations, namely overhead athletes or adults who suffer traumatic injuries. Since it is such a prevalent and disabling condition, it is imperative to develop modern and effective treatment options, that can successfully manage symptoms and restore shoulder function. Over the years, several different approaches have been studied and there has been a rapid technological and scientific advance, which lead to the discovery of numerous new techniques. Both surgical and conservative methods are presented. Patient and tear characteristics influence which treatment course is preferred. In order to provide the best care possible, doctors should be aware of these indications and be able to choose from the variety of alternatives available. According to their size, rotator cuff tears are classified into different categories, although this might not have implications in the treatment strategy indicated. What may indeed affect the indication for treatment is the location and degree of retraction of the tear. Partial and full thickness tears pose different therapeutic indications. Pathophysiology is also a major factor to evaluate. Moreover, when assessing a patient, it is fundamental to take into consideration their age and physical demands, regarding their occupation prior to the diagnosis. Besides, severity of the injury and intensity of the symptoms need to be pondered, particularly when refractory to therapeutic measures already applied. The goal of the treatment is to restore basal function, resolve the symptoms, when present, and prevent further deterioration of the rotator cuff or retear. This revision aims to sum up the most relevant procedures and protocols currently accessible for the treatment of rotator cuff tears and expose their advantages and limitations, regarding various sorts of tears, thus providing a simple and practical tool for those who want to understand which treatment approach best fits a particular situation. So as to accomplish this purpose, the authors performed a thorough search of the PubMed database, using appropriate exclusion and inclusion criteria. All relevant and up to date publications on the matter were analysed and pertinent conclusions synthesized.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/142290 |
| Date | 24 March 2022 |
| Creators | Maria Beatriz de Almeida Ribeiro |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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