Introdução
A síncope não é uma manifestação comum da COVID-19, mas pode ocorrer neste contexto e pode ser o sintoma inaugural em alguns casos. Diferentes mecanismos conseguem explicar a fisiopatologia da síncope relacionada com COVID-19. Este estudo tem como objetivo examinar a etiologia e a frequência atual da síncope em doentes com COVID-19.
Métodos
Foi efetuada uma revisão sistemática utilizando a PubMed, ISI Web of Knowledge e SCOPUS, de acordo com as guidelines PRISMA, de modo a identificar todos os artigos relevantes relativamente a COVID-19 e síncope.
Resultados
Foram identificadas 136 publicações, das quais 99 foram excluídas. A frequência de síncope e pré-síncope nos estudos selecionados foi de 4.2% (604/14,437). A síncope inexplicada foi o subtipo mais comum (87.9% dos episódios), seguida de síncope reflexa (7.8% dos casos). A hipotensão ortostática foi responsável por 2.2% dos casos e síncope de provável origem cardíaca esteve presente em 2.2% dos pacientes também. 52.0% dos pacientes tinham hipertensão arterial. O uso de antagonistas do recetor da angiotensina II ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina não foram associados a um aumento na incidência de síncope (teste qui-quadrado 1.07, p 0.30), ao contrário do que aconteceu com os beta bloqueadores (teste qui-quadrado 12.48, p < 0.01).
Conclusão
A síncope, embora não seja considerada um sintoma típico da COVID-19, pode estar associada com esta infeção, particularmente em estadios precoces. Foram observadas diferentes causas de síncope neste contexto. É sugerida uma reavaliação da pressão arterial em pacientes com COVID-19, incluindo uma revisão da terapêutica anti hipertensora, particularmente no caso de uso de beta bloqueadores. / Background
Syncope is not a common manifestation of COVID-19, but it may occur in this context and it can be the presenting symptom in some cases. Different mechanisms may explain the pathophysiology behind COVID-19 related syncope. In this report, we aimed to examine the current frequency and etiology of syncope in COVID-19.
Methods
A systematic review across PubMed, ISI Web of Knowledge and SCOPUS was performed, according to PRISMA guidelines, in order to identify all relevant articles regarding both COVID-19 and syncope.
Results
We identified 136 publications, of which 99 were excluded. The frequency of syncope and pre-syncope across the selected studies was 4.2% (604/14,437). Unexplained syncope was the most common type (87.9% of the episodes), followed by reflex syncope (7.8% of the cases). Orthostatic hypotension was responsible for 2.2% of the cases and syncope of presumable cardiac cause also accounted for 2.2% of cases. Arterial hypertension was present in 52.0% of syncope patients. The use of angiotensin receptor blockers or angiotensin converting enzyme inhibitors were not associated with an increased incidence of syncope (chi-square test 1.07, p 0.30), unlike the use of beta-blockers (chi-square test 12.48, p < 0.01).
Conclusion
Syncope, although not considered a typical symptom of COVID-19, can be associated with it, particularly in early stages. Different causes of syncope were seen in this context. A reevaluation of blood pressure in patients with COVID-19 is suggested, including reassessment of antihypertensive therapy, especially in the case of beta-blockers.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/139952 |
| Date | 02 December 2021 |
| Creators | Maria Raquel Reis Falcão de Freitas |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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