O uso de praguicidas cresceu no Brasil nos últimos anos e, consequentemente, cresceram
também os quadros de intoxicação provenientes da exposição à essas substâncias,
principalmente em trabalhadores rurais. A classe dos praguicidas organofosforados (OF) é uma
das mais utilizadas, todavia sua toxicidade também é elevada colocando, consequentemente,
essa população em risco. Em vista disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a
exposição de trabalhadores rurais aos praguicidas OF por meio da determinação de
bioindicadores associados à avaliação clínica, visando dar subsídios ao poder público para a
implantação de uma rede de atenção primária à saúde. O estudo foi transversal, de base
populacional e natureza avaliativa e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade José do Rosário Vellano (UNIFENAS) e da Universidade Federal de Alfenas
(UNIFAL-MG), pareceres nº 149718 e 415856, respectivamente) com uma amostragem total
de 1027 trabalhadores rurais da Regional de Saúde de Alfenas, MG, considerando-se variáveis
epidemiológicas, clínicas e riscos ocupacionais. Foram aplicados dois questionários
estruturados, um para levantamento de dados epidemiológicos e clínicos dos trabalhadores
rurais e o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool), além da determinação
das colinesterases plasmática, eritrocitária e total, bem como as provas de função hepática e
renal. Posteriormente, dessa população, selecionou-se dois grupos expostos ocupacionalmente
à mistura complexa de praguicidas, contendo OF, (n = 94) e expostos ocupacionalmente à
mistura complexa de praguicidas, sem OF, (n = 94), para a aplicação dos bioindicadores
dialquilfosfatos urinários, testes de genotoxicidade (ensaios do citoma e do cometa) e análise
polimórfica da CYP2C9, comparando esses resultados com aqueles obtidos em um grupo de
indivíduos não expostos ocupacionalmente aos praguicidas, habitantes de zona urbana (n = 50).
A partir das respostas observadas no PCATool (n = 1027), pode ser verificado que a despeito
de uma alta cobertura, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados, pelos
serviços de saúde da família, que se apresentam como não orientados à atenção primária.
Quando comparado aos demais grupos de estudo, os resultados obtidos, a partir do
levantamento de dados clínicos, mostraram alterações significativas no sistema nervoso central,
sistema respiratório e auditivo nos trabalhadores expostos à mistura contendo OF. No tocante
à determinação dos bioindicadores propostos, no grupo exposto ocupacionalmente à mistura
contendo OF, a atividade da colinesterase plasmática, eritrocitária e total, encontrou-se
diminuída em 63,8%, 12,8% e 14,8%, respectivamente, detecção de dialquilfosfatos na urina
de 92,6% dos voluntários desse grupo e mudança significativa em todos os parâmetros de ensaio
do citoma, quando comparado com o grupo não exposto ocupacionalmente aos praguicidas. O
ensaio do cometa mostrou danos ao DNA por meio da diferença significativa entre os grupos
expostos e o grupo não exposto ocupacionalmente, por meio da análise do Tail moment. A
análise polimórfica de CYP2C9 mostrou maior frequência dos alelos *1/*2 e *1/*3, nos grupos
expostos aos praguicidas em relação ao grupo não exposto ocupacionalmente, todavia, não
foram observadas relações significativas entre essa e a atividade das colinesterases, a
concentração de dialquilfosfatos na urina e os testes de genotoxicidade. Os resultados obtidos
nesse pioneiro estudo, com uma população rural brasileira, sugerem que esses trabalhadores
estão expostos aos praguicidas de forma arriscada, fato este que associado ao baixo grau de
escolaridade e à precariedade de ações programáticas, aumenta a probabilidade de aparecimento
de quadros de intoxicação, demonstrando assim a importância do treinamento das equipes de
saúde para a promoção, a prevenção e o tratamento dessa população. O emprego de
bioindicadores de dose interna, de efeito, de genotoxicidade e de suscetibilidade, em
combinação, como utilizado no presente trabalho, é primordial para a avaliação da população
rural, diminuindo a probabilidade do aparecimento de doenças advindas da exposição
ocupacional aos praguicidas. / The use of pesticides in Brazil has been growing recently, leading to an increase in the
intoxication cases caused by the exposure, especially of farm workers, to these substances.
Among all the pesticides, the organophosphates (OF) are one of the most used groups, although
they present high toxicity, which is risky for population. Thus, the aim of this study was to
evaluate the exposure of farm workers to organophosphates pesticides through the
determination of clinical evaluation associated biomarkers, providing information for the
implementation of a primary health care system by the Government. It was a cross-sectional
and population-based evaluation study approved by the Ethics Committees in Research of
UNIFENAS and UNIFAL-MG (Document numbers 415856 and 149718), allowing the use of
a 1,027 rural workers sample from Alfenas-MG health regional, considering epidemiological,
clinical and occupational risk variables. Two forms were applied, one for collection of rural
workers epidemiological and clinical data, and the Primary Care Assessment Tool (PCATool),
as well as the determination of plasma, erythrocyte and total cholinesterase, and the evidences
of liver and kidney function. Subsequently, from this population, two groups were selected: the
occupationally exposed to the complex mixture of pesticides with OF (n = 94), and the
occupationally exposed to the complex mixture of pesticides without OF (n = 94). Both groups
were evaluated through urinary dialkyl phosphates biomarkers, genotoxicity assays (cytome
and comet), and polymorphism of CYP2C9, comparing these results with those obtained in a
group of individuals not occupationally exposed to pesticides, urban residents (n = 50). From
the PCATool responses (n = 1027), it was noticed that despite high coverage, the occupational
risk and its consequences have not been detected by the family health services, referring to a
non-oriented primary care. When compared to other study groups, the clinical evaluated data
showed significant changes in the central nervous, respiratory and auditory systems in workers
exposed to the mixture containing OF. In the biological monitoring of the occupationally
exposed group, the plasma, erythrocyte, and total cholinesterase activities changed in 63.8%,
12.8% and 14.8%, respectively, with 92.6% of dialkyl phosphates detection in urine. Moreover,
in this group it was a significant change in all the test parameters cytome when compared with
the group not exposed occupationally. The comet assay showed DNA damage through
significant difference between exposed and unexposed groups by Tail moment. CYP2C9
polymorphism presented a higher frequency of allele * 1 / * 2 and * 1 / * 3 in the exposed
population in relation to the unexposed group. However, there was no significant correlation
between this test and cholinesterase activities, nor with dialkyl phosphates concentration in
urine and genotoxicity tests. The results obtained in this ascertained study, with a Brazilian
rural population, suggested that these workers are exposed to pesticides in a risky way. In
addition to this fact, low education levels and precarious primary care actions increase the
probability of intoxication events, indicating the importance of health teams training for
promoting, preventing and treating this population. The combination of internal dose, effect,
genotoxicity and susceptibility biomarkers can be an important tool to assess the exposure of
rural population, decreasing the emergence of diseases resulting from occupational exposure to
pesticides.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:10.254.254.39:tede/1100 |
| Date | 24 November 2016 |
| Creators | SILVÉRIO, Alessandra Cristina Pupin |
| Contributors | SAKAKIBARA, Isarita Martins, http://lattes.cnpq.br/5611283228626145, ANTUNES, Lusânia Maria Greggi, SILVA, Jandira Maciel da, TERRA, Fábio de Souza, AZEVEDO, Luciana |
| Publisher | Universidade Federal de Alfenas, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Brasil, UNIFAL-MG, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFAL, instname:Universidade Federal de Alfenas, instacron:UNIFAL |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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