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Previous issue date: 2013-12-02 / Introduction: In recent times, the Brazilian Unified Health System has undergone
several innovations in management, organizing, financing and services. In this
context, looms as a major strengthening of the system of Primary Health Care, which
has demonstrated the essence of the effectiveness of care, enabling a holistic
approach to people. In this sense, it is necessary an efficient monitoring of the patient
by means of the reference and counter reference. Objective: To analyze strategies
to implement the Electronic System Reference and counter reference in the Family
Health Unit (FHU) in the city of Anápolis, Goiás. Material and Methods: The study
was a prospective, nonrandomized intervention, developed in two of the three FHU
research. The experimental and control groups were chosen on the basis of
convenience. Visits were made by the researcher to the health units, explanations
about the research and requests for assistance to the professionals. The
interventions were performed by means of encouragement and guidance to
professionals and patients. It was used among the instruments: Sheets Guidelines
and Flow and Letter Search. In one of FHU Intervention was made available the
Electronic Reference and counter reference. We carried out the monitoring, the FHU
study and the National Regulatory System (SISREG), the flow of patients referred to
specialists in the period from 1 August 2012 to 1 December 2012. Visits to medical
specialists were made who treated the patients referred and also active search for
patients who have not returned or returned without the counter reference - FHU
source. It was evaluated the number of references, counter reference and reasons
for non-return of patients and counter reference to the three FHU from study. Data
were analyzed using STATA version 11.0. Results: Of the total of 6,218 medical
consultations, it was performed 532 accompaniments to specialists physicians and
492 patients accompaniments. The referral rate was 8.56 %. They were requested
and scheduled more appointments in FHU intervention. Of referrals made, 54.27 %
were scheduled consultations. Of these, 11.61 % patients returned to FHU source
routing. The time of the patient's return home to FHU, after issuing the referral
reference ranged from 6 to 110 days. The patients return home at FHU occurred only
in Intervention, and of these patients, almost half returned to the counter reference
manually. Conclusions: The study demonstrated rate of referrals in accordance with
international standards; difficulties of access to specialized consultations, low number
of patients returns to FHU source routing, as well , that guidance and encouragement
to professionals and patients positively affect the patients return to the FHU and
counter reference source. It was believed to be feasible to implement the referral
system and counter reference electronically, allowing better communication between
professionals safely and quickly and greater integration between services. / Introdução: Nos últimos tempos, o Sistema Único de Saúde brasileiro vem
passando por várias inovações na gestão, na organização, no financiamento e em
seus serviços. Nesse contexto, avulta como importante o fortalecimento do sistema
de Atenção Primária à Saúde, que tem demonstrado a essência da efetividade do
cuidado, viabilizando uma abordagem integral às pessoas. Nesse sentido, é
necessário um eficiente acompanhamento do paciente, por meio dos instrumentos
de referência e contrarreferência. Objetivo: Analisar estratégias para implantação de
Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência em Unidade de Saúde da
Família (USF) no município de Anápolis-Goiás. Material e Métodos: O estudo
realizado foi prospectivo, de intervenção não randomizada, desenvolvido em duas
das três USF da pesquisa. Os grupos experimentais e de controle foram escolhidos
com base em critérios de conveniência. Foram feitas visitas pela pesquisadora às
unidades de saúde, explanações sobre a pesquisa e solicitações de auxílio aos
profissionais. As intervenções foram realizadas por meio de estímulo e orientações
aos profissionais e aos pacientes. Utilizaram-se entre os instrumentos: Fichas de
Orientações e de Fluxo e Carta da Pesquisa. Em uma das USF Intervenção, foi
disponibilizado o Sistema Eletrônico de Referência e Contrarreferência. Realizou-se
o acompanhamento, nas USF do estudo e no Sistema Nacional de Regulação
(SISREG), do fluxo dos pacientes referenciados aos médicos especialistas no
período de 1º de agosto de 2012 a 1º de dezembro de 2012. Foram feitas, visitas
aos médicos especialistas que atenderam os pacientes referenciados e, ainda,
busca ativa de pacientes que não retornaram ou retornaram sem a contrarreferência
à USF de origem. Avaliou-se o número de referências, contrarreferências e os
motivos do não retorno dos pacientes e de contrarreferências às três USF do estudo.
Os dados obtidos foram analisados por meio do programa STATA, versão 11.0.
Resultados: Do total de 6.218 atendimentos médicos, foram realizados 532
encaminhamentos aos médicos especialistas e 492 acompanhamentos de
pacientes. A taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. Foram solicitadas e
agendadas mais consultas nas USF Intervenção. Dos encaminhamentos realizados,
54,27% consultas foram agendadas. Destas, retornaram 11,61% pacientes às USF
de origem do encaminhamento. O tempo do retorno do paciente à USF de origem,
após a emissão do encaminhamento de referência variou de 6 a 110 dias. O retorno
dos pacientes à USF de origem ocorreu apenas nas USF Intervenção, e destes
pacientes, praticamente a metade retornou com a contrarreferência de forma
manual. Conclusões: O estudo evidenciou taxa de encaminhamentos de acordo
com os parâmetros internacionais; dificuldades de acesso às consultas
especializadas; baixo número de retornos de pacientes às USF de origem do
encaminhamento; como também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos
pacientes influenciaram positivamente no retorno dos pacientes e de
contrarreferências às USF de origem. Acredita-se ser factível implantar o sistema de
referência e contrarreferência por meio eletrônico, que permite uma melhor
comunicação entre os profissionais de forma segura e rápida e uma maior
integração entre os serviços.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3540 |
| Date | 02 December 2013 |
| Creators | Morato, Márcia Gasparini Canuto |
| Contributors | Rabahi, Marcelo Fouad, Taleb, Alexandre Chater, Rabahi, Marcelo Fouad, Silva, Nilzio Antônio da, Laval, Cristina Aparecida Borges Pereira |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 1545772475950486338, -6173167103754495199 |
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