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Previous issue date: 2013-03-18 / INTRODUCTION: Psoriasis affects 1-2% of world population. From 7% to 40% of patients with psoriasis develop arthropathy. Nail psoriasis is present in up to 50% of patients with psoriasis, while more than 80% of patients with psoriatic arthritis (PsA) have nail abnormalities. Nail clipping is a recent microscopical method, and its usefulness in psoriasis and psoriatic arthritis is yet to be defined. OBJECTIVE: To describe the microscopic findings of nail clipping in patients with psoriasis and PsA in comparison to controls. METHODS: Individuals with psoriasis and PsA (with or without onychodystrophy ) and controls were evaluated in a cross-sectional design. All patients were evaluated for NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). The clipping fragments were obtained from the distal nail plate (5 mm-length and 2 mm-width). Fragments were analysed by an expert Dermatopathologist. The chi-square and Fisher tests were used to compare categorical variables, while the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to compare quantitative variables. Significance level was 5%. RESULTS: Twenty patients with psoriatic arthritis and onychodystrophy (APO), 21 patients with psoriatic arthritis and normal nails (AP), 30 patients with psoriasis and onychodystrophy (PO), 25 patients with psoriasis and normal nails (P) and 22 healthy controls were studied. Mean age did not differ among groups (P=0,06). Females predominated in all groups, except for patients in group PO (P<0.01). The first fingers were the most affected in APO and PO groups. Methotrexate was used in 64.29% of patients with psoriatic arthritis and 16.36% of patients with psoriasis (P<0.01). The subungual width was higher in patients with psoriasis and PsA when compared to controls, even after adjustment for methotrexate intake (P=0.04). All patients had a higher rectified subungueal region compared to controls, even after adjustment (P<0.01). Hypereosinophily of nail plate was a relevant characteristic of control group, as confirmed after adjustment (P=0.02). Neutrophils were higher in PO group compared to the other groups, when evaluated in the adjusted estimate (P=0.04). Serous lakes were significantly more present in all groups compared to controls, a finding confirmed after adjustment (P<0.01). The adjusted estimate revelead more Civatte bodies in APO group than in the others (P<0.01). Blood cells were more frequent in PO group than in the others (P=0.05). More bacteria were seen in all groups of patients compared to controls, even after adjustment (P<0.01) while fungi were more frequent in PO group in the adjusted estimate (P=0.04). Clipping variables did not discriminate PsA from psoriasis, nevertheless (P>0.05). There was no significant correlation of variables of nail clipping with the modified NAPSI (rs<0.20, P>0.05). CONCLUSION: Nail clipping clearly distinguished patients with PsA and psoriasis from controls, but not PsA from psoriasis. / INTRODU??O: A psor?ase acomete 1 a 2% da popula??o mundial. De 7% a 40% dos pacientes com psor?ase desenvolvem artropatia. A doen?a ungueal afeta at? 50% dos pacientes com psor?ase e mais de 80% daqueles com artrite psori?tica. O clipping, abordagem histol?gica recente em onicopatias, foi pouco utilizado em pacientes com psor?ase e artrite psori?tica at? o momento. OBJETIVO: Descrever os achados microsc?picos do clipping ungueal em pacientes com psor?ase com e sem onicopatia e artrite psori?tica com e sem onicopatia, comparativamente a controles sadios. METODOLOGIA: Neste estudo, transversal e controlado, foram inclu?dos pacientes com artrite psori?tica, psor?ase (com ou sem onicodistrofia) e controles saud?veis. Todos os pacientes foram avaliados para o NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). Um fragmento da por??o distal da l?mina ungueal com cinco mil?metros de comprimento e dois mil?metros de largura foi obtido para o clipping. Os fragmentos foram preparados, corados e avaliados por uma ?nica dermatopatologista experiente. O teste do qui-quadrado e o teste de Fischer foram utilizados para a compara??o das vari?veis categ?ricas, enquanto o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Mann-Whitney foram empregados na compara??o das vari?veis quantitativas. A correla??o de Spearman foi utilizada para avaliar a correla??o do NAPSI com as vari?veis do clipping. O n?vel de signific?ncia para estes testes foi de 5%. RESULTADOS: Vinte pacientes com artrite psori?tica e onicodistrofia (APO), 21 pacientes com artrite psori?tica e unhas normais (AP), 30 pacientes com psor?ase e onicodistrofia (PO), 25 pacientes com psor?ase e unhas normais (P) e 22 controles sadios foram estudados. A m?dia de idade n?o diferiu entre os grupos (P=0,06). O sexo feminino predominou em todos os grupos, com exce??o de pacientes do grupo PO (P<0,01). Os primeiros quirod?ctilos foram os dedos mais acometidos em pacientes dos grupos APO e PO. Metotrexate foi utilizado em 64,29% dos pacientes com artrite psori?tica e em 16,36% dos pacientes com psor?ase (P<0,01). A largura subungueal foi significativamente maior em todos os grupos comparativamente aos controles, mesmo ap?s ajuste para uso de metotrexate (P=0,04). Todos os pacientes tiveram maior retifica??o da regi?o subungueal comparativamente aos controles, mesmo ap?s ajuste (P<0,01). Hipereosinofilia da l?mina ungueal foi caracter?stica relevante do grupo controle, dado confirmado ap?s ajuste (P=0,02). O n?mero de neutr?filos foi maior no grupo PO em rela??o aos outros grupos, quando avaliado na estimativa ajustada (P=0,04). Lagos serosos foram significativamente mais presentes em todos os grupos em rela??o aos controles, achado confirmado ap?s ajuste (P<0,01). A estimativa ajustada revelou mais corp?sculos de Civatte no grupo APO do que nos demais grupos (P<0,01). A presen?a de sangue foi mais freq?ente no grupo PO do que nos outros grupos, de acordo com a estimativa ajustada (P=0,05). Bact?rias foram mais vistas em todos os grupos de pacientes em rela??o aos controles, mesmo ap?s ajuste (P<0,01). Fungos, por sua vez, foram mais freq?entes no grupo PO do que nos outros grupos na estimativa ajustada (P=0,04). Nenhuma das vari?veis do clipping foi diferencial na compara??o de pacientes com psor?ase e artrite psori?tica (P>0,05). N?o houve correla??o significativa entre NAPSI alterado e vari?veis do clipping ungueal (rs<0,20, P>0,05). CONCLUS?O: O clipping ungueal procedido em pacientes com psor?ase e artrite psori?tica evidenciou, para a maioria das vari?veis, achados claramente distintos dos observados em controles. Entretanto, o m?todo n?o exibiu vari?veis que estatisticamente diferenciassem pacientes com artrite psori?tica e psor?ase per si.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/1727 |
| Date | 18 March 2013 |
| Creators | Fonseca, Gabriela Poglia |
| Contributors | Staub, Henrique Luiz |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de, PUCRS, BR, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 7620745074616285884, 500, 600, -8624664729441623247 |
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