MARTINELLI, Valeria Ferreira. Perfil clínico-epidemiológico e ocorrência de infecção pelo citomegalovírus em pacientes com doença inflamatória intestinal em hospital de referência no Nordeste do Brasil. Recife, 2013. 126 f. Dissertação (mestrado) - UFPE, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde , 2013 / Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-04T13:28:43Z
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Previous issue date: 2013 / A Doença Inflamatória Intestinal (DII) compreende a Retocolite Ulcerativa e a Doença de
Crohn. Portadores de DII são considerados de risco para reativação do citomegalovírus
(CMV). A relação entre CMV e a DII é complexa e ainda está para ser determinada.
Pacientes com doença intensa e/ou refratários ao tratamento com imunossupressores devem
ser investigados quanto a infecção pelo CMV. A colite pelo CMV mimetiza o quadro clínico
da atividade da DII e o diagnóstico diferencial se faz necessário devido a diferentes
abordagens de tratamento. A frequência do CMV como causa de colite nos pacientes com DII
varia em função do método utilizado para o diagnóstico e de acordo com o grupo de paciente
estudado. O objetivo do presente estudo foi estabelecer a frequência do CMV na DII em
hospital de referência no Nordeste do Brasil (artigo original 1), descrever o perfil clínico e
epidemiológico destes pacientes (artigo original 2) e realizar uma revisão da literatura sobre a
infecção do CMV nos pacientes com DII (artigo de revisão). Para a pesquisa da infecção pelo
CMV foi realizado sorologia para CMV, histologia pela hematoxilina-eosina (HE) e
imunohistoquímica (IHQ) nos fragmentos da biópsia intestinal. O diagnóstico do CMV foi
correlacionado com as diferentes fases de atividade, com a refratariedade ao tratamento e com
o uso de medicamentos. Resultados: Infecção por CMV foi diagnosticada pela IHQ em 21,4%
de 117 pacientes submetidos à colonoscopia, com positividade em 19% (16/84) para os casos
de RCU e de 27% (9/33) para DC. A sorologia e a coloração por HE apresentaram baixa
sensibilidade de 12% e 16% respectivamente. O CMV foi encontrado nos portadores de DII
em suas diferentes formas clínicas, com predomínio nas formas moderada e intensa, não
sendo encontrado na mucosa histologicamente normal. Sorologia positiva para anti-CMV IgG
em 106 (90,6%) portadores de DII e em 85(86,8%) casos do grupo controle de doadores de
sangue. Na análise do perfil clínico e epidemiológico 220 pacientes com DII foram estudados,
65% apresentavam RCU, 32,7% apresentavam DC e 2,3% colite não classificada (CNC).
Predominou na RCU (51,8%) acometimento pancolônico e para os casos de DC acometido do
íleo terminal (54,2%), com padrão de doença estenosante e/ou penetrante atingindo 69,5%
destes pacientes. Conclusões: Embora o CMV seja considerado marcador de doença grave e
causa de refratariedade ao tratamento, também pode ser encontrado nos pacientes com formas
leve e inativa da DII. O diagnóstico realizado através da sorologia anti-CMV e histologia
apresenta baixa positividade, fazendo necessário uso de técnicas com maior sensibilidade e
especificidade. No perfil clínico dos pacientes no ambulatório do hospital estudado, houve
uma preponderância das formas mais extensas na RCU e complicadas na DC. Foi observado
intervalo diagnóstico demasiadamente longo, o que pode ter contribuído para maior
agressividade da doença.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/10332 |
| Date | 31 January 2013 |
| Creators | MARTINELLI, Valeria Ferreira |
| Contributors | DOMINGUES, Ana Lúcia Coutinho, BRITO, Carlos Alexandre Antunes de |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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