INTRODUCCIÓN. Los leucocitos fecales son utilizados para identificar diarrea invasiva y
decidir el uso de antibióticos. Se conoce poco sobre su utilidad en hospitales de países
en desarrollo con procesos de laboratorio eficientes. Buscamos evaluar el rendimiento
diagnóstico de la prueba en menores de 5 años con diarrea aguda.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de registros clínicos y de laboratorio en el
Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú. Se evaluó los casos a los que se había
solicitado sistemática e independientemente leucocitos fecales y coprocultivo. Se calculó
sensibilidad, especificidad, valores predictivos, cocientes de probabilidad (CP) y la curva
de características operativas del receptor (ROC).
RESULTADOS. De 1,804 muestras fecales, 901 (49,9%) fueron positivos para uno o más
enteropatógenos bacterianos. La sensibilidad (S), especificidad (E), y el CP positivo variaron
para los diferentes umbrales: más de 5 leucocitos por campo (S: 93.2%, E: 21.9%, CP: 1.9),
más de 20 (S: 88.4%, E: 34.8%, CP: 1.35), más de 50 (S: 74.9%, E: 56.7%, CP: 1.73), y más
de 100 (S: 60.7%, E: 71.9%, CP: 2.17). El área bajo la curva ROC fue 0.69 (IC 95%: 0.67-0.72).
CONCLUSIONES. El rendimiento de la prueba es sub-óptimo y continuar su uso rutinario
en la práctica clínica no parece justificado, pues promueve el abuso de antibióticos y por
otro lado aumenta el riesgo de pasar por alto pacientes con diarrea invasiva. Se necesita
estudiar el rendimiento diagnóstico de datos epidemiológicos y clínicos combinados con
leucocitos fecales o lactoferrina fecal, para identificar una aproximación más eficiente. / INTRODUCTION. Fecal leukocytes are widely used to identify invasive diarrhea and to make
then the decision of prescribing or not antibiotics. This test has been hardly assessed in
small hospitals of developing countries with efficient laboratory processes. We aimed to
assess the diagnostic performance of different thresholds of fecal leukocytes in children
under-five with acute diarrhea.
MATERIAL AND METHODS. Retrospective study of clinical and laboratory records in the
Pediatric Emergency Hospital, Lima, Peru. All cases with a stool culture and fecal leukocytes
independently and systematically performed were studied. Sensitivity, specificity, predictive
values, likelihood ratios (LR), and receiver operating characteristics (ROC) curves were
calculated.
RESULTS. Out of 1,804 stool samples assessed, 901 (49,9%) were positive for one or more
bacterial entheropathogens. Sensitivity (Sn), specificity (Sp), and positive LR varied for
different thresholds: more than 5 (S: 93.2%, Sp: 21.9%, LR+:), more than 20 (Sn: %, Sp: %,
+LR: ), more than 50 (Sn: 74.9%, Sp: 56.7%, +LR: 1.73), and more than 100 fecal leukocytes
per high power field (Sn: 60.7%, Sp: 71.9%, LR+: 2.17). The general area under the ROC
curve was 0.69 (CI 95%: 0.67-0.72).
| Identifer | oai:union.ndltd.org:PERUUPC/oai:repositorioacademico.upc.edu.pe:10757/314558 |
| Date | 24 March 2014 |
| Creators | Carreazo, Nilton Yhuri, Ugarte, Karim, Huicho, Luis |
| Publisher | Sociedad de Gastroenterología del Perú (SGP) |
| Source Sets | Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/article |
| Source | Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Repositorio Académico - UPC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300003&lng=es&nrm=iso, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22086315 |
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