Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-10T00:14:21Z No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-22T17:37:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-22T17:37:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Omesina Maroja Limeira.pdf: 416006 bytes, checksum: d32d5f56de83e456eda1006a8965d1c5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Estudo descritivo transversal de serie de casos com dados clínicos e laboratoriais correlacionando as variáveis: concordância de índices ML FLOW com baciloscopia, sexo e faixas etárias. Realizado no Hospital Universitário de Brasília, entre março e outubro de 2006 em que foram analisados, 174 indivíduos divididos em três grupos: 46 pacientes hansenianos multibacilares(G1), 37 pacientes reacionais pós alta ( G2) e 91 contatos domiciliares (G3). As faixas etárias avaliadas foram de 0 a 14 anos, 15 a 40 anos e maiores que 40 anos. A concordância da soropositividade com demais variáveis foi analisada através do índice Kappa. A soropositividade média de 39, 1% foi superior ao índice baciloscópico de 35,6%. Homens jovens entre 15 a 40 anos corresponderam 53,4% da análise corroborando os dados da literatura. Foram detectados 17 casos novos, correspondendo a 18,68% dos contatos e 48,68% dos reacionais pós alta, indicando a necessidade de maior controle epidemiológico desta endemia. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This is a descriptive transversal study of serial cases with clinical and laboratorial data on Hansen´s disease correlating the variables: agreement between ML FLOW and baciloscopy, sex and age stripe’s .This study carried out from March to October 2006 on the Brasilia’s Universitary Hospital , to evaluate 174 individuals shared among three groups: 46 multibacillars leprosy patients (G1), 37 reational leprosy patients (G2) and domiciliars contacts. The age stripe’s analysed were from 0 to 14 years old, 15 to 40 years, and over 40 years old. The soropositiviness’ agreement with other variables were evaluated through Kappa index. The average soropositiviness of 39,1% was major than the baciloscopy index of 35, 6% . Young men between 15 to 40 years old were prevallent , confirming the literature data´s. Seventen new cases were detected, corresponding to 18,68% of contact group and 48,68% of reactional patients had seral positivity by the ML FLOW test , indicating a bigger need of management of this endemy.

El diagnóstico de enfermería es la segunda etapa del Proceso de Atención de Enfermería, en tal sentido se entiende como el juicio que emite el profesional de esta área en base a la recolección de datos (valoración), para luego elaborar el plan de cuidados, este medio permitirá satisfacer las necesidades del paciente. En la actualidad la aplicación de los diagnósticos de enfermería en el ámbito comunitario no están plasmados en un documento de uso diario en los establecimientos del primer nivel de atención que permitan maximizar el cuidado que se brinda de ahí la necesidad de proponer diagnósticos de enfermería. Es por ello que la presente investigación titulada “Grado de aplicación de una propuesta de diagnósticos de enfermería en enfermeras de los servicios de control de crecimiento y desarrollo en los establecimientos del primer nivel de atención. 2015”, tiene como objetivo determinar el grado de aplicación de una propuesta de diagnóstico de enfermería en los servicios de control de crecimiento y desarrollo en los establecimientos del primer nivel de atención de la Red de Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo. Material y método: El estudio es de tipo cuantitativo, de nivel aplicativo, método descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 30 enfermeras de los centros de salud de la Red la Red de Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento un Cuestionario. Conclusiones: El grado de aplicación de una propuesta de diagnósticos de enfermería en los servicios de Control de Crecimiento y Desarrollo de los establecimientos del primer nivel de atención, se evidencia que los diagnósticos propuestos respecto a lactancia materna, alimentación complementaria y estimulación temprana, son aplicados por la mayoría de enfermeras durante la atención del niño que acude a su control. / The nursing diagnosis is the second stage of nursing care in this sense is understood as the judgment issued by the professional in this area based on data collection (valuation), and then formulate a plan of care, this half will meet the needs of the patient. At present the application of nursing diagnosis at Community level are not expressed in a document everyday on the premises of primary care to maximize the care provided hence the need to propose nursing diagnoses. That is why this research entitled "Status of implementation of a proposed nursing diagnoses in nurses control services growth and development in the establishments of primary care. 2015 "aims to determine the degree of implementation of a proposed nursing diagnosis in the inspection of growth and development in the establishments of primary care Health Network San Juan de Miraflores - Villa Maria del Triunfo. Methods: The study is quantitative, level application, descriptive method and cross section. The population consisted of 30 nurses from the health centers of the Network Health Network San Juan de Miraflores - Villa Maria del Triunfo. The technique used was the survey and the Questionnaire tool. Conclusions: The degree of implementation of a proposed nursing diagnosis in services Control Growth and Development of the establishments of primary care, it appears that the diagnoses proposed regarding breastfeeding, complementary feeding and early stimulation are applied by most nurses for the care of children who come to their control. Keywords: Nursing diagnoses, nurse, control growth and development, primary care.

Uma pesquisa sobre o cisto ósseo traumático foi realizada com os seguintes objetivos: (1) Estabelecer a epidemiologia da amostra estudada, quanto ao gênero, raça, faixa etária, história clínica, localização e conformação da imagem radiográfica. (2) Discutir as possibilidades de cura espontânea da doença, sugerindo critérios para a proservação das lesões não tratadas cirurgicamente. (3) Estudar a prevalência do cisto ósseo traumático em pacientes tratados ortodonticamente e discutir sua possível relação etiopatogênica. O material constituiu-se de duas amostras. A amostra número 1, de procedência heterogênea, foi composta por 28 casos de cisto ósseo traumático, sendo 19 comprovados cirurgicamente, e nove casos compatíveis com a doença, pelos aspectos clínicos, radiográficos e de proservação. A amostra número 2 foi constituída por 8 casos encontrados entre 956 pacientes com tratamento ortodôntico concluído. Os resultados referentes à amostra número 1 permitiram verificar que: (1) não houve uma diferença significante na prevalência do cisto ósseo traumático em relação ao gênero; (2) o cisto ocorreu predominantemente na raça branca, porém houve uma relação entre lesões bilaterais e mulheres negras; (3) 22 casos apareceram em pacientes na 2a década de vida; (4) 69,23% dos pacientes apresentavam história de tratamento ortodôntico e 30,77% de trauma; (5) a localização principal da lesão foi o corpo mandibular com imagens radiográficas uniloculares e de forma oval; (6) a proservação dos casos compatíveis com o diagnóstico de cisto ósseo traumático revelou imagens estáticas ou em regressão; (7) os seguintes critérios de proservação foram sugeridos: (a) exame clínico e radiográfico 20 dias após a descoberta da lesão, sem sintomatologia constatável e com imagem radiográfica estável comparável à imagem de diagnóstico; (b) exame clínico e radiográfico de 60 dias mantendo as características iniciais ou mostrando involução da lesão; (c) exame clínico e radiográfico de seis meses mantendo as características iniciais ou de involução da lesão; (d) controle de um ano ou mais, repetindo aspectos já mencionados. Os resultados referentes à amostra número 2 mostraram uma alta prevalência do cisto ósseo traumático em pacientes tratados ortodonticamente, porém 50% dos casos foram detectados na documentação ortodôntica inicial. Assim pode-se concluir: (1) o maior acesso da população ao tratamento odontológico especializado permite a detecção de lesões, até então, consideradas raras; (2) o ortodontista desempenha um importante papel no diagnóstico do cisto ósseo traumático. / A research about the traumatic bone cyst (TBC) of the jaws was realized with the following purpose: (1) To determine the epidemiology of the sample studied regarding gender, race, age, clinical history, location, and radiographic image shape. (2) To discuss the possibility of self-healing of the TBC, determining criteria for diagnosis and follow-up without surgical intervention. (3) To study the frequency of TBC in orthodontic treated patients and discuss its possible etiopathogenic relationship. The material was constituted by two sample. The sample number one was composed of 28 cases of TBC, being 19 cases confirmed by surgical procedure, and 9 valid cases of TBC determined by clinical and radiographic features and follow-up information. The sample number two was constituted by cases found in 956 orthodontic treated patients. The results concerning sample number one allowed us to verify that: (1) there was a lack of gender predilection; (2) TBC affected most frequently white patients, although bilateral lesions were more likely to occur in black women; (3) 22 patients were in second decade; (4) 69.23 per cent of the reported cases were involved in orthodontic treatment, and 30.77 per cent showed a positive history of trauma; (5) the favorite anatomic location was the body of the mandible, showing unilocular oval-shaped radiolucencies; (6) the follow-up of the lesions without surgical intervention suggested static images or images in regression. The results concerning sample number two showed a high frequency of TBC in orthodontic treated patients, though 50 per cent of the cases were detected in the initial orthodontic records. Therefore, it is possible to conclude that: (1) access of the population to specialized dental treatment reveals more lesions than it was previously thought there could be; (2) the orthodontist plays an important part in the diagnosis of the TBC.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:11:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-01-30 / Melioidosis is an emerging highly lethal infectious disease caused by Burkolderia pseudomallei, whose worldwide distribution is expanding. Its detection at Brazil is underestimated, although the country is already considered endemic. Ceará presents 94% of the cases diagnosed at Brazil. Potentially mimicking and with laboratory confirmatory diagnosis, its detection is made difficult by the lack of knowledge of health professionals and adequate laboratory structure. This study analyzed the capacity diagnostic of melioidosis at the state of Ceará. The laboratory network of the city of Fortaleza was analyzed through structured questionnaires of the capacity diagnostics: identified microorganisms; specimens analyzed; transport and storage of sample; processing and identification of bacteria; waste disposal; registration and notification of data. Another stage analyzed the diagnosis of confirmed cases of the disease in the period of 2003 to 2016: general characteristics of the cases, diagnostic criteria, diagnostic method used, time of diagnosis, clinical aspects of the cases, laboratories and hospitals in the occurrence of clinical cases. The study showed that only four of the nine laboratories evaluated have identified B. pseudomallei. The VITEK 2 automated system that has bacterial detection capability is used by seven laboratories. There is no attempt to reisolate the bacteria on suspected contamination plaques in seven laboratories, which may hinder the routine identification of B. pseudomallei. Twenty nine cases of melioidosis were diagnosed between 2003 and 2015. The microbiological diagnosis was made in 86% (25) of clinical cases and 14% (4) according to clinical-epidemiological criteria. The VITEK 2 automated method was responsible for 82% (22) of the bacterial identification. Fifty two percent of the cases diagnosed in Ceará between years 2003 to 2016 occurred after death. The State of Ceará doesn¿t have adequate diagnostic capacity to detect melioidosis in laboratories. It is necessary to improve the laboratory structure and develop strategies that facility the knowledge of the disease by health professionals, especially physicians and microbiologists. Keywords: Burkholderia pseudomallei; melioidosis; diagnosis. / Melioidose é uma doença infecciosa emergente e de elevada letalidade, causada pela Burkolderia pseudomallei cuja distribuição mundial encontra-se em expansão. Sua detecção no Brasil é subestimada, embora o país já seja considerado endêmico. O Ceará apresenta 94% dos casos diagnosticados no Brasil. Potencialmente mimetizadora e com diagnóstico confirmatório laboratorial, sua detecção é dificultada pela falta de conhecimentos dos profissionais de saúde e de estrutura laboratorial adequada. Esse estudo analisou a capacidade de diagnóstico da melioidose no Ceará. A rede laboratorial da cidade de Fortaleza foi analisada através de questionários estruturados sobre a capacidade de diagnóstico: microrganismos identificados; espécimes analisados; transporte e armazenamento de amostra; processamento e identificação de bactérias; descarte de cepas; registro e notificação de dados. Outra etapa analisou o diagnóstico dos casos confirmados da doença entre o período de 2003 a 2016: características gerais dos casos, critério diagnóstico, método diagnóstico utilizado, tempo do diagnóstico, aspectos clínicos dos casos, laboratórios e hospitais de ocorrência dos casos clínicos. O estudo evidenciou que somente quatro dos nove laboratórios avaliados já identificaram a B. pseudomallei. O sistema automatizado VITEK 2, que possui capacidade de detecção da bactéria, é utilizado por sete laboratórios. Não há tentativa de reisolamento de bactérias em placas suspeitas de contaminação em sete laboratórios, o que pode dificultar a identificação rotineira de B. pseudomallei. Vinte e nove casos de melioidose foram diagnosticados entre o período de 2003 e 2015. O diagnóstico microbiológico ocorreu em 86% (25) dos casos clínicos e 14% (4) por critério clínico-epidemiológico. O método automatizado VITEK 2 foi responsável por 82% (22) da identificação da bactéria. Cinquenta e dois por cento dos casos diagnosticados no Ceará, entre os anos de 2003 e 2016, ocorreram após o óbito. O Estado do Ceará não apresenta capacidade diagnóstica adequada para detectar melioidose em seus laboratórios. Há necessidade de melhorar a estrutura laboratorial e desenvolver estratégias que facilitem o conhecimento da doença pelos profissionais de saúde, especialmente médicos e microbiologistas. Palavras-chave: Burkholderia pseudomallei; melioidose; diagnóstico.

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A prolactina(PRL) humana circula em múltiplas formas de diferentes tamanhos moleculares, das quais três são detectadas na cromatografia por filtração em gel(CFG): Little ou monomérica(mPRL), Big( bPRL) e Big-Big ou macroprolactina( bbPRL ou macroPRL). Em pessoas normais, a principal forma é a mPRL(85 a 90% do total) com uma pequena proporção de macroPRL. Em algumas pessoas, porém, ocorre uma maior quantidade de macroPRL, um fenômeno denominado Macroprolactinemia, que se sabe estar presente entre 10-25% dos soros hiperprolactinêmicos. É importante a sua identificação para evitar investigação e tratamento desnecessário. O método padrão para sua detecção é a cromatografia por filtração em gel( CFG); porém, a precipitação com polietilenoglicol( PEG) é um método de triagem simples, confiável e de baixo custo. Os testes com PEG originais foram feitos com o ensaio imunofluorimétrico( IFMA) Delfia para PRL. Objetivo: Validar um teste sensível e específico para a triagem de macroPRL baseado no ensaio de PRL quimioluminescente Immulite DPC. Resultados e métodos: Analisamos amostras séricas de 142 pessoas de ambos sexos. Baseado nessas amostras de rotina, dosamos a PRL seguida da precipitação com PEG e cálculo da recuperação de PRL( %R de PRL). Destes soros, 88 foram submetidos a cromatografia com filtração em Gel. Foi definido um ponto-de-corte para a presença de macroPRL, baseado numa curva ROC, ao comparar-se os resultados do teste de precipitação com PEG e os da CFG. O ponto-de-corte foi definido em 60%, com o achado de um teste com sensibilidade de 88,9% e especificidade de 98,6%. Correlacionou-se a dosagem de mPRL com a presença de macroPRL na cromatografia. Conclusão: Validamos um teste de triagem para macroPRL baseado no ensaio quimioluminescente DPC Immulite com sensibilidade de 88,9% e especificidade de 98,6 % para a porcentagem de recuperação PRL de 60%. O achado de uma valor de mPRL menor ou igual a 20 depois da precipitação com PEG vai suportar este diagnóstico. A prevalência( 20,4%) de macroPRL encontrada em nosso estudo, utilizando a metodologia proposta, é semelhante à encontrada na literatura. / Summary: Human serum prolactin (PRL) circulates in multiple forms of different molecular sizes of which three major species are identifiable on gel filtration chromatography (GFC). These are Little or monomeric (mPRL), big (bPRL) and big, big (bbPRL). In normal sera there’s a small percentage of bbPRL. There are some individuals whose sera contain increased amounts of bbPRL, a phenomenon termed macroprolactinemia, which is known to be present in 10 to 25 % of hyperprolactinemic sera. It is important to identify it for avoiding unnecessary investigation and treatment. The standard method of detecting macroprolactinemia is the Gel Filtration Chromatography( GFC) but the Polyethylene glycol (PEG) precipitation test is a simple, reliable and inexpensive screening test. The original PEG precipitation test was performed with Delfia immunofluorometric assay (IFMA). Objective: Validate a sensitive and specific screening test for the bbPRL based on the DPC Immulite PRL assay. Results and methods: Serum samples from 142 subjects of both sexes were analyzed. Based on these routine samples, we performed PRL measurements followed by PEG precipitation and PRL recovery percentage (PRL R %) was estimated. Within this sample, 88 cases were submitted to GFC. The definition of a cut-off value for the presence of bbPRL was based on a ROC curve when compared to GFC results. The cut-off was set at 60% with the finding of an 88.9 % sensitive and 98.6 % specificity test. We correlated the estimate of mPRL with the chromatographic finding of the bbPRL. Conclusion: We validated the bbPRL screening employing the DPC Immulite chemiluminescent immunoassay with the finding of a 88.9% sensitive and 98.6% specificity test at the 60% of PRL recovery. The finding of a mPRL lesser or equal to 20 after PEG precipitation will support the diagnosis. The prevalence (20.4%) of the bbPRL found in our study is similar to the literature.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Marise Leite (marise_mg@yahoo.com.br) on 2016-04-11T14:14:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO_PrevalênciaLeishmanioseVisceral.pdf: 2294708 bytes, checksum: 2657834ccbcfb68c037661b4bd0a32c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2016-04-13T13:46:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO_PrevalênciaLeishmanioseVisceral.pdf: 2294708 bytes, checksum: 2657834ccbcfb68c037661b4bd0a32c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-13T13:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO_PrevalênciaLeishmanioseVisceral.pdf: 2294708 bytes, checksum: 2657834ccbcfb68c037661b4bd0a32c0 (MD5) Previous issue date: 2015 / A terra indígena Xakriabá está localizada em área endêmica para a zoonose Leishmaniose Visceral (LV) no norte de Minas Gerais. A LV é uma parasitose relevante, apresentando elevada mortalidade em casos humanos não tratados. Os cães são considerados os mais importantes reservatórios domésticos da LV. O diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, o controle do inseto vetor e a eutanásia de cães infectados são ações adotadas no controle da doença. Medidas de vigilância e controle da Leishmaniose Visceral Canina (LVC), preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS), não tem sido efetivas. Um dos motivos é a permanência de reservatórios caninos nas áreas endêmicas, geralmente por falhas no diagnóstico sorológico, pela demora na retirada sistemática de parte dos cães soropositivos e soroconversão de animais indeterminados não retirados de área contribuindo assim para a manutenção do ciclo da doença. No ano de 2011, os métodos diagnósticos sorológicos para LVC, recomendados pelo MS, eram o Ensaio Imunoenzimático (ELISA) como método de triagem e a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) (titulação > 1:40) como teste confirmatório. No entanto, esses testes sorológicos apresentam limitações podendo apresentar taxas subestimadas de infecção (falso-negativos) e resultados sorológicos indeterminados (zona cinza). O objetivo desse trabalho foi determinar as prevalências para LVC por diferentes métodos de diagnóstico utilizando amostras de sangue dessecado em papel de filtro (SDPF). As técnicas sorológicas utilizadas foram o ELISA e a RIFI. O diagnóstico molecular foi realizado a partir da técnica PCR-kDNA para o gênero Leishmania utilizando o iniciador A: 5´ (C/G) (C/G) (G/C) CC(C/A) CTA T(T/A)T TAC ACC AAC CCC 3´ e iniciador B: 5´ GGG GAG GGG CGT TCT GCG AA 3´ que amplificamcam a região conservada do minicírculo do DNA do cinetoplasto do parasito. Os animais foram agrupados em diferentes perfis sorológicos: ELISA+/RIFI+, ELISA+/RIFI-, indeterminado em ELISA/RIFI+, indeterminado em ELISA/RIFI-, ELISA-, e realizada a comparação de proporções do diagnóstico molecular positivo para cada um dos desses grupos. Os resultados da prevalência da infecção determinada pela ELISA foi 33.3% (317/950), pela RIFI 15.4% (69/447) e pela PCR kDNA foi igual a 14,8% (140/948). A porcentagem dos resultados positivos utilizando a técnica molecular do diagnóstico molecular variou significativamente (p<0.001) de acordo com o perfil sorológico: ELISA+/RIFI+ (n=41; 36,6%); ELISA+/RIFI- (n=276; 17,7%), indeterminado em ELISA/RIFI+ (n=28; 57,1%), indeterminado em ELISA/RIFI- (n=100; 15,0%), ELISA- (n= 503; 8,9%). A técnica do ELISA demonstrou que sensibilidade de 45,7 % e especificidade de 68,7 %. Já a técnica de RIFI apresentou a sensibilidade de 32% e a especificidade de 89%. A acurácia da técnica do ELISA foi de 9,5% e do RIFI foi de 24,2%, o que demonstra que o primeiro teste foi menos concordante do que o teste RIFI em relação ao diagnóstico molecular (PCR-kDNA). Dessa forma, o diagnóstico molecular permitiu identificar falhas no diagnóstico quando comparados aos métodos sorológicos no diagnostico infecção do cão, comprometendo as medidas de controle da doença na terra indígena Xakribá. _____________________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The indigenous land of Xakriabá is located in an endemic region for zoonosis Visceral Leishmaniasis (VL) in the north of Minas Gerais. VL is a relevant disease with high mortality in untreated human cases. Dogs are considered the most important domestic reservoir of VL. Treatment of human cases, the insect vector control and euthanasia of infected dogs are actions taken to control the disease. Surveillance measures and control of Canine Visceral Leishmaniasis (CVL), recommended by the Health Ministry (HM), have not been effective. One reason is the permanence of canine reservoirs in the endemic areas, usually for failure of serological diagnosis, the delay in the systematic removal of parts of seropositive dogs and seroconversion of indeterminate animals not removed from the area, leading to the preservation of the disease cycle. In 2011, the serological diagnosis methods for LVC, recommended by HM, were the Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), as a screening method and the Immunofluorescence Assay (IFA) (titration> 1:40), as a confirmatory test. However, these serological tests have limitations and may have underestimated rates of infection (false negatives) and serological indeterminate results (gray zone). The aim of this study was to determine the prevalence for CVL through different methods of diagnosis using samples of dried blood on paper filter (DBPF). The serological techniques used were ELISA and IFA. The molecular diagnosis was made from the PCR-kDNA technique for Leishmania using the starter A: 5'(C / G) (C / G) (G / C) CC (C / A) CTA T (T / A ) T ACC AAC TAC CCC 3' and the starter B: 5'GAG GGG GGG CGT TCT GCG AA 3' which amplify the conserved region of the DNA minicircle of the parasite’s kinetoplast. The animals were grouped into different serological profiles: ELISA + / IFA + ELISA + / RIFI- indeterminate ELISA / IFA + indeterminate ELISA / RIFI-, Elisabeth, and a comparison of the positive molecular diagnostic ratios for each of these groups was performed. The results of the prevalence of certain infection by ELISA was 33.3% (317/950), 15.4% by IFAT (69/447) and PCR kDNA was equal to 14.8% (140/948). The percentage of positive molecular diagnosis varied significantly (p <0.001) according to the serological profile: ELISA + / IFAT + (n = 41; 36.6%); ELISA + / RIFI- (n = 276; 17.7%), unspecified for ELISA / IFA + (n = 28; 57.1%), unspecified for ELISA / RIFI- (n = 100; 15.0%), Elisabeth (n = 503; 8.9%). The ELISA technique showed a sensitivity of 45.7% and the specificity was 68.7%. Already the IFA technique achieved the sensitivity of 32.0% and specificity of 89.0%. The reproducibility of the ELISA technique was 9.5% and IFA was 24.2%, which shows that the first test was less consistent than the IFA in relation to molecular diagnosis (kDNA-PCR). Thus, the molecular diagnosis showed high frequency of failure diagnosis of serological methods regarding the dog's infection, compromising the disease control measures in the indigenous land of Xakribá.

Tese (doutorado) - Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-15T21:10:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0

A prolactina(PRL) humana circula em múltiplas formas de diferentes tamanhos moleculares, das quais três são detectadas na cromatografia por filtração em gel(CFG): Little ou monomérica(mPRL), Big( bPRL) e Big-Big ou macroprolactina( bbPRL ou macroPRL). Em pessoas normais, a principal forma é a mPRL(85 a 90% do total) com uma pequena proporção de macroPRL. Em algumas pessoas, porém, ocorre uma maior quantidade de macroPRL, um fenômeno denominado Macroprolactinemia, que se sabe estar presente entre 10-25% dos soros hiperprolactinêmicos. É importante a sua identificação para evitar investigação e tratamento desnecessário. O método padrão para sua detecção é a cromatografia por filtração em gel( CFG); porém, a precipitação com polietilenoglicol( PEG) é um método de triagem simples, confiável e de baixo custo. Os testes com PEG originais foram feitos com o ensaio imunofluorimétrico( IFMA) Delfia para PRL. Objetivo: Validar um teste sensível e específico para a triagem de macroPRL baseado no ensaio de PRL quimioluminescente Immulite DPC. Resultados e métodos: Analisamos amostras séricas de 142 pessoas de ambos sexos. Baseado nessas amostras de rotina, dosamos a PRL seguida da precipitação com PEG e cálculo da recuperação de PRL( %R de PRL). Destes soros, 88 foram submetidos a cromatografia com filtração em Gel. Foi definido um ponto-de-corte para a presença de macroPRL, baseado numa curva ROC, ao comparar-se os resultados do teste de precipitação com PEG e os da CFG. O ponto-de-corte foi definido em 60%, com o achado de um teste com sensibilidade de 88,9% e especificidade de 98,6%. Correlacionou-se a dosagem de mPRL com a presença de macroPRL na cromatografia. Conclusão: Validamos um teste de triagem para macroPRL baseado no ensaio quimioluminescente DPC Immulite com sensibilidade de 88,9% e especificidade de 98,6 % para a porcentagem de recuperação PRL de 60%. O achado de uma valor de mPRL menor ou igual a 20 depois da precipitação com PEG vai suportar este diagnóstico. A prevalência( 20,4%) de macroPRL encontrada em nosso estudo, utilizando a metodologia proposta, é semelhante à encontrada na literatura. / Summary: Human serum prolactin (PRL) circulates in multiple forms of different molecular sizes of which three major species are identifiable on gel filtration chromatography (GFC). These are Little or monomeric (mPRL), big (bPRL) and big, big (bbPRL). In normal sera there’s a small percentage of bbPRL. There are some individuals whose sera contain increased amounts of bbPRL, a phenomenon termed macroprolactinemia, which is known to be present in 10 to 25 % of hyperprolactinemic sera. It is important to identify it for avoiding unnecessary investigation and treatment. The standard method of detecting macroprolactinemia is the Gel Filtration Chromatography( GFC) but the Polyethylene glycol (PEG) precipitation test is a simple, reliable and inexpensive screening test. The original PEG precipitation test was performed with Delfia immunofluorometric assay (IFMA). Objective: Validate a sensitive and specific screening test for the bbPRL based on the DPC Immulite PRL assay. Results and methods: Serum samples from 142 subjects of both sexes were analyzed. Based on these routine samples, we performed PRL measurements followed by PEG precipitation and PRL recovery percentage (PRL R %) was estimated. Within this sample, 88 cases were submitted to GFC. The definition of a cut-off value for the presence of bbPRL was based on a ROC curve when compared to GFC results. The cut-off was set at 60% with the finding of an 88.9 % sensitive and 98.6 % specificity test. We correlated the estimate of mPRL with the chromatographic finding of the bbPRL. Conclusion: We validated the bbPRL screening employing the DPC Immulite chemiluminescent immunoassay with the finding of a 88.9% sensitive and 98.6% specificity test at the 60% of PRL recovery. The finding of a mPRL lesser or equal to 20 after PEG precipitation will support the diagnosis. The prevalence (20.4%) of the bbPRL found in our study is similar to the literature.

Resumo: Este trabalho traz uma revisão sistemática e crítica de parte da produção científica de seu autor. O trabalho incluiu três linhas de pesquisa, incluindo a salmonelose, brucelose e leishmaniose. Cada uma destas linhas é discutida em um capítulo individual. A maior parte dos dados discutidos neste trabalho se referem a patologia, patogênese, interação patógeno-hospedeiro, imunidade inata e diagnóstico destas doenças. Ao invés de serem organizados como revisão de literatura tradicional, os capítulos enfatizam a contribuição científica das publicações do autor nestas áreas do conhecimento / Abstract: This work provides a systematic and critical review of part of the scientific production of its author. It includes three research topics, namely salmonellosis, brucellosis, and leishmaniasis. Each one of these topics is discussed in individual chapters. Most of the data discussed here refers to pathology, pathogenesis, hostpathogen interactions, innate immunity, and diagnosis of these diseases. Instead of being organized as a traditional literature reviews, the chapters actually emphasize the scientific contribution of the author's publications in each of these fields