Orientadores: Patricia Sabino de Matos, Konradin Metze / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T07:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2007 / Resumo: O diagnóstico diferencial entre algumas lesões da tireóide é, muitas vezes, difícil de ser determinado, mesmo diante de diversas amostras de tecido. O propósito deste estudo foi o de investigar até que ponto a análise de textura da cromatina em cortes histológicos de rotina contribui para o diagnóstico diferencial entre lesões foliculares da glândula tireóide. Entraram no estudo cortes histológicos corados com hematoxilina-eosina de 12 nódulos adenomatosos hiperplásicos (NA), 18 adenomas foliculares (AF), 24 carcinomas foliculares mínimamente invasores (CFMI) e 22 variantes foliculares do carcinoma papilífero (VFCP). As amostras de tecido utilizadas foram analisadas morfologicamente por meio de estudo histológico e estudo imunoistoquímico pela expressão de diferentes proteínas ou marcadores. Os marcadores utilizados foram HBME-1, CK-19 e galectina-3. Em cada caso 100 núcleos foram aleatoriamente escolhidos, digitalizados e segmentados. A estrutura dos núcleos foi descrita por morfometria, densitometria e por variáveis derivadas da matriz de co-ocorrência. Sexo, idade do paciente e metástases foram informações pesquisadas. Os resultados da análise de imagem computadorizada foram comparados com aqueles obtidos por meio de estudo imunoistoquímico, na distinção das lesões foliculares benignas e malignas da tireóide. Os dados foram comparados por análise de variância (nível de significância p<0,05). As amostras sugerem que o HBME-1 foi um marcador mais sensível quanto à malignidade. Entretanto, o uso dos três marcadores, num painel, pode ser útil em casos específicos, como por exemplo, na diferenciação de lesões foliculares, com referência especial à variante folicular do carcinoma papilífero. Dados descritos como fatores prognósticos, nas lesões foliculares malignas, não se mostraram significantes para discriminar o carcinoma folicular da variante folicular do carcinoma papilífero. As variáveis de morfometria não apresentaram grande valor discriminante, exceto, pelo P5FF4 (quinto percentil do fator de forma) que estabeleceu diferenças significantes entre AF e VFCP e entre CFMI e VFCP. Variáveis densitométricas demonstraram diferenças significantes entre NA e AF, NA e CFMI, AF e VFCP, AF e CFMI e entre CFMI e VFCP. Variáveis derivadas da matriz de co-ocorrência demonstraram diferenças entre os subgrupos, mas somente o P5Energy (quinto percentil da variável ?energia?), demonstrou diferença entre AF e CFMI. Ainda a variável r2Mink (grau de aproximação da dimensão fractal de Minkowski) diferenciou lesões benignas de malignas (NA e CFMI, NA e VFCP, AF e CFMI, AF e VFCP). A análise de textura pôde auxiliar na discriminação entre lesões benignas e malignas da tireóide principalmente quando se tratava da discriminação entre NA ou AF e VFCP, na qual a análise histológica, baseada em características nucleares pode trazer grandes dificuldades. Por outro lado, o diagnóstico entre AF e CFMI é difícil e não se baseia em características nucleares, mas no achado de invasão capsular ou vascular. Entretanto, nestes casos, as variáveis 'energia' e r2Mink, contribuíram para o diagnóstico diferencial. Portanto, a análise de imagem computadorizada pode ser considerada como uma ferramenta que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões foliculares da tireóide, somando-se à interpretação morfológica e imunoistoquímica / Abstract: The differential diagnosis between some thyroid lesions is often difficult to determine, even with permanent sections. The purpose of this study was to find out if chromatin texture analysis contributes to the differential diagnosis of thyroid follicular lesions. We selected slides stained with H-E (hematoxilin-eosin) of 12 hyperplastic adenomatous nodules (AN), 18 follicular adenomas (FA), 24 minimally invasive follicular carcinomas (MIFC) and 22 follicular variants of papillary carcinomas (FVPC). A total of 100 nuclei of each case were digitalized and segmented. The utility of a combination of immunostaining including galectin-3, HBME-1 and CK-19 in the routine differentiation of the histologies of thyroid malignancies was evaluated. The nuclei structure was described by morfometry, densitometry and by variables derived by co-occurrence matrix. Sex, age of the patient and metastasis were clinical and morphologic parameters searched in this study. These data, described as prognostic factors for follicular malignant tumors, were compared by variance analysis (significance value p<0,05) and did not differentiate significantly among the groups. The best marker, in terms of sensitivity and specificity, was HBME-1. The combination CK-19, HBME-1 and galectin-3, in a panel, may be useful in specific cases, for example, for differentiate folicullar lesions, with special reference for folicullar variant of papillary carcinoma. Morphometric variables did not show significant discriminant value, except, the P5FF4 (5th percentile of the form factor) which demonstrated significant differences between FA and FVPC and between MIFC and FVPC. Densitometric variables demonstrated significant differences between AN and FA, AN and MIFC, FA and FVPC, FA and MIFC and even between MIFC and FVPC. The variables derived from co-occurrence matrix demonstrated differences among the sub- groups, but only P5 Energy (fifth percent of energy variable) showed significant differences between FA and MIFC. Also, the variable r2Mink (Goodnesss of fit of the Minkowski - fractal dimension) was able to differentiate benign and malignant lesions such as: AN and MIFC, AN and FVPC, FA and MIFC, FA and FVPC. Texture analysis may help to differentiate benign and malignant follicular lesions of the thyroid, specially when one is trying to differentiate AN or FA and FVPC. In this situation the histological analysis based on nuclear characteristics may not be definitive; owing to the fact that all the nuclear criteria may not be always present in most cases. On the other hand, the differential diagnosis of FA and MIFC is difficult and it is not based on nuclear characteristics, but on the finding of capsular or vascular invasion. However, in these cases, the variables energy and r2Mink contributed to the differential diagnosis. Therefore, the computerized image analysis may be considered as a tool that helps the differential diagnosis of follicular thyroid lesions, added to the morphological and immunohistochemical analysis / Doutorado / Anatomia Patologica / Doutor em Ciências Médicas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unicamp.br:REPOSIP/311564 |
| Date | 02 September 2007 |
| Creators | Ferreira, Rita de Cassia |
| Contributors | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Metze, Konradin, 1956-, Matos, Patricia Sabino de, 1958-, Bondan, Eduardo Fernandes, Beletti, Marcelo Emilio, Cintra, Maria Letícia, Ward, Laura Sterian |
| Publisher | [s.n.], Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 81f. : il., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Unicamp, instname:Universidade Estadual de Campinas, instacron:UNICAMP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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