Aspectos medico-legales de la práctica de la angiología y cirugía vascular

Description

La Angiología y cirugía vascular (ACV) no se contempla como una especialidad de riesgo de
reclamaciones, en comparación con otras especialidades según el Servicio de
Responsabilidad Profesional (SRP) del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona .
El presente estudio se ha efectuado para confirmar la hipótesis principal de que la
especialidad de Angiología y Cirugía Vascular tiene una baja frecuencia de reclamación por
responsabilidad profesional médica, siendo la patología más implicada la patología venosa,
concretamente el tratamiento quirúrgico de las varices. La referida hipótesis corresponde al
objetivo principal del estudio de determinar la frecuencia de reclamación en ACV en el
periodo de estudio y las patologías y procedimientos implicados en las reclamaciones por
responsabilidad profesional médica. Igualmente, el trabajo determina el ámbito de actuación ,
tipo de centro implicado, perfil de médico afectado , tipo de acto reclamado , motivo
principal de la demanda, vía de reclamación utilizada, vía de resolución del expediente y la
cuantía de la indemnización. Para ello se realizó una revisión de la base de datos del SRP
que cuenta con 6952 registros recogidos de 1986-2010.
Los resultados mostraron que en nuestro ámbito geográfico, Cataluña, la ACV no se muestra
como una especialidad de riesgo de reclamación (1,3%; 91 de 6952) y se sitúa en el grupo
de especialidades de riesgo bajo a medio-bajo. Dentro de la especialidad, la frecuencia de
reclamaciones en el ámbito de la flebología (49;53,8%) es similar a la de procedimientos
relacionados con la patología arterial (42;46,1%) . Las reclamaciones ligadas al tratamiento
de las varices suponen la primera causa de reclamaciones y los principales motivos de
reclamación son los defectos de procedimiento y las secuelas.
La mayoría de las reclamaciones se realizan por vía judicial (69,5%) , siendo la vía penal
más frecuente en los casos de patologías más graves, aunque ésta suele ser más favorable
al médico. La vía extrajudicial que busca llegar a pactos entre las partes es más utilizada en
el grupo de patología venosa suponiendo un 49% de los cierres de estas reclamaciones.
De las 91 reclamaciones únicamente se obtuvo condena en 8 demandas (8,8%) , siete
provenientes de complicaciones relacionadas con patología venosa y tratamiento de varices y
1 en relación a una embolia pulmonar. Sólo en el 28,6% de las reclamaciones se consideró
que hubo responsabilidad profesional y ello motivó una indemnización y/o condena.
La lesión neurológica en el postoperatorio de cirugía de varices se ha mostrado ligada a
responsabilidad. Los procedimientos quirúrgicos ligados a patologías banales , tratamientos
estéticos de arañas vasculares también tienen un alto riesgo de ser demandados si no se
cumplen las expectativas del paciente y tienden a resolverse a favor del demandante.
Las varices, si bien es la patología más común en la práctica del cirujano vascular también es
la enfermedad más expuesta a la reclamación tanto judicial como extrajudicial con el
objetivo de compensar económicamente el daño generado. En este caso la lesión neurológica
supone la secuela más frecuentemente compensada.
La enfermedad tromboembólica ligada a cualquier tipo de procedimiento, arterial, venoso,
traumatológico o médico es de alto riesgo de reclamación.
Las reclamaciones ligadas a patología arterial y enfermedades complejas, a pesar de tener
resultados más graves como la amputación o incluso el fallecimiento, no suelen resultar con
responsabilidad para el facultativo.
Aunque es más frecuente la condena y la necesidad de indemnizar a los afectados de
complicaciones postquirúrgicas venosas, las cuantías económicas de las indemnizaciones son
mayores en las patologías arteriales más graves.
En conclusión, la ACV es de bajo riesgo de reclamación. Las reclamaciones por tratamiento
de las varices son las más frecuentes y presentan riesgo de condena sobre todo debido a
secuelas neurológicas. En patología arterial las reclamaciones se realizan en situaciones
pueden ser muy graves incluyendo la amputación y el éxitus del paciente, aunque existe un
bajo porcentaje de condena. La práctica de la ACV es una especialidad de bajo riesgo de
reclamación. / Patient
safety
is
a
major
concern
worldwide.
Particularly
high
rates
of
adverse
events
have
been
reported
in
the
surgical
environment.
Angiology
and
vascular
surgery
(AVS)
is
of
especial
interest
due
to
the
complexity
of
the
pathologies
and
the
aesthetic
component
of
some
of
its
procedures.
The
main
aim
of
this
study
was
to
confirm
that
AVS
has
a
low
frequency
of
professional
liability
claims,
most
frequently
related
to
venous
pathology,
especially
varicose
vain
treatment.
As
well
as
to
identify
the
most
frequent
factors
that
apply
to
vascular
surgery
claims
in
order
to
detect
areas
of
especial
risk
in
AVS
and
help
to
improve
patient
safety.
Therefore,
a
retrospective
study
of
the
6.952
claims
collected
in
the
database
of
the
Service
of
Professional
Liability
(SRP)
of
the
Official
College
of
Physicians
of
Barcelona
registered
between
1986
and
2010,
concerning
vascular
surgery,
was
performed.
Clinical
and
legal
features
of
the
cases
were
analysed,
as
well
as
the
characteristics
of
the
physicians
and
centres
involved.
Results
showed
that
in
our
region
(Cataluña),
AVS
has
a
low
frequency
of
claims
(1.3%,
91
claims
out
of
6.952).
Of
these
91
claims,
53.8%
were
related
to
vein
pathology
and
46.1%
to
arterial
pathology.
Varicose
veins
is
the
most
frequent
pathology
in
AVS
practice
and
was
the
pathology
most
frequently
involved
in
professional
liability
claims.
The
most
frequent
allegation
involved
complications
of
varicose
vein
treatment
and
was
related
to
procedure
failures
and
sequelae.
Most
of
the
claims
were
processed
through
the
courts
(69.5%).
Criminal
court
procedures
were
more
frequent
among
arterial
pathology
cases,
although
payouts
were
less
frequent
in
criminal
cases.
Civil
procedures
was
more
frequent
when
venous
pathology
was
involved,
reaching
the
49%
of
this
kind
of
claims.
8
out
of
the
91
AVS
claims
ended
up
with
a
sentence
at
civil
courts
(8.8%),
seven
of
them
related
to
complications
after
varicose
vein
treatment
and
one
related
to
pulmonary
embolism.
Only
a
28.6%
of
the
claims
reached
a
sentence
or
a
settlement.
Neurological
injury
after
varicose
vein
treatment
was
the
sequelae
most
frequently
compensated
and
was
significantly
associated
with
professional
liability.
Surgical
procedures
involving
banal
pathologies,
aesthetic
treatments
of
vascular
spiders
are
highly
claimed
if
patient`s
expectations
are
not
reached
and
likely
to
lead
to
a
payout.
Thromboembolic
disease,
related
to
any
kind
of
procedure
is
at
high
risk
of
claims.
Despite
having
more
serious
outcomes
such
as
amputations
or
death,
claims
involving
arterial
pathology
or
severe
diseases
are
less
likely
to
end
up
in
a
payout.
Although,
a
sentence
or
a
settlement
is
more
frequent
among
venous
procedures,
the
economic
value
of
the
compensation
is
normaly
higher
among
arterial
procedures.
In
conclusion,
AVS
is
a
speciality
at
low
risk
of
professional
liability
claims.
Claims
are
most
frequently
related
to
varicose
vein
treatment
with
a
high
risk
of
liability
involving
neurological
sequelae.
Regarding
arterial
pathology,
claims
tend
to
involve
severe
outcomes,
such
as
amputations
or
death
of
the
patient,
but
have
a
low
risk
of
liability.

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1. http://hdl.handle.net/10803/133328
2. urn:isbn:9788449043116

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Ciències de la Salut

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Identifer	oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/133328
Date	03 October 2013
Creators	Roche Rebollo, Enric
Contributors	Arimany Manso, Josep, Vilardell Tarrés, Miquel, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Publisher	Universitat Autònoma de Barcelona
Source Sets	Universitat Autònoma de Barcelona
Language	Spanish
Detected Language	Spanish
Type	info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Format	229 p., application/pdf
Source	TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
Rights	info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.