La medición de la adherencia es un requisito básico tanto en la práctica clínica como en la investigación. En el ámbito clínico se ha señalado que es importante evaluar y monitorizar la adherencia más que asumir que el consejo es suficiente o que los pacientes que son adherentes durante las sesiones lo son también en sus domicilios. En el ámbito de la investigación la medición de la adherencia es útil tanto para determinar el nivel o prevalencia como para su relación con otro tipo de variables que se quieran asociar, tales como sus beneficios, sus determinantes o las estrategias para su mejora. La medición de la adherencia terapéutica en los programas de fisioterapia es compleja porque habitualmente requieren diferentes actividades. Se ha señalado que la adherencia no puede ser medida de forma global sino que su medida necesita ser multifacética de acuerdo a cada uno de los comportamientos implicados. Objetivos: 1) Describir la frecuencia en la que los pacientes en fase post-aguda reciben durante la asistencia a Fisioterapia consejos que implican la realización de ejercicios domiciliarios específicos para su problema, ejercicios de acondicionamiento general y el área del automanejo del dolor. 2) Describir la adherencia existente al final del periodo de tratamiento de Fisioterapia a diferentes áreas de consejos proporcionados a los pacientes en fase post-aguda. 3) Analizar la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia de los pacientes en fase post-aguda según el perfil del paciente, sus experiencias y su juicio global sobre la atención proporcionada. 4) Explorar y determinar la importancia relativa de diferentes factores explicativos a la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia en el ámbito de la atención al paciente post-agudo. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado por el paciente que recibe atención de fisioterapia por problemas músculoesqueleticos. Resultados y Discusión: El estudio se desarrolló con 516 sujetos, obteniendo 465 respuestas al cuestionario. Un alto porcentaje de pacientes recibieron consejo en relación a ejercicios específicos para su problema y medidas para el automanejo del dolor (88% y 83.1% respectivamente). Los consejos relativos al ejercicio aeróbico (45.9%) fueron recibidos por un menor porcentaje de pacientes. En cuanto al cumplimiento de las recomendaciones o adherencia por parte del paciente podemos señalar que es muy alta para los consejos relacionados al ejercicio aeróbico y a las medidas para el automanejo del dolor. Conclusiones: 1) Los fisioterapeutas suelen aconsejar el automanejo del dolor y la realización de ejercicios domiciliarios a la mayoría de sus pacientes post-agudos, y la realización de actividades aeróbicas a la mitad de ellos aproximadamente. 2) La adherencia al consejo fisioterápico es un problema en nuestro contexto cuya magnitud varía en función del tipo de consejo. Es un problema muy frecuente en el caso de los ejercicios domiciliarios específicos y, afortunadamente, menos frecuente para los ejercicios aeróbicos y automanejo del dolor. 3) No existe un perfil demográfico o clínico asociado a la adherencia a los ejercicios incluidos en este estudio. Por el contrario, el sexo femenino es un determinante de la adherencia a los consejos para el automanejo del dolor. 4) Los fisioterapeutas pueden incrementar la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y el automanejo del dolor evitando experiencias problemáticas con la información y educación, y el apoyo emocional que prestan a sus pacientes. 5) Facilitar que los pacientes valoren el servicio recibido como de buena calidad o altamente satisfactorio puede favorecer respectivamente la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y aeróbicos. / Measuring adherence is a basic requirement in both clinical practice and research . In clinical settings has indicated that it is important to assess and monitor adherence rather than assume that the advice is sufficient or that patients are adherent during sessions are also at home. In the research field of measuring adherence is useful for determining the level or prevalence as to its relationship with other variables that want to associate , such as benefits , its determinants and strategies for improvement. Measuring adherence in physiotherapy programs is complex because they usually require different activities. It has been suggested that adherence can not be measured global but multifaceted needs to be tailored according to each of the behaviors involved. Objectives: 1) Describe the frequency that patients in post- acute phase received while attending physiotherapy tips involve making specific home exercises for their problem , general conditioning exercises and pain self-management area . 2) Describe the adherence at the end of the physiotherapy treatment period to different areas of advice given to patients in post- acute phase . 3) Assess adherence to different physiotherapy advices of patients in post- acute phase according to the patient's profile , their experiences and their overall assessment of the care provided . 4) Explore and determine the relative importance of different factors explaining the different adherence to physiotherapy advices in the field of patient care post- acute . Material and Methods : We performed a cross-sectional study using self-administered questionnaire for the patient receiving physiotherapy care for musculoskeletal problems. Results and Discussion: The study was conducted with 516 subjects , obtaining 465 responses to the questionnaire. A high percentage of patients received advice in relation to specific exercises for your problem and measures for self-management of pain ( 88% and 83.1 % respectively). The advice relating to aerobic exercise (45.9 % ) were received by a smaller percentage of patients. Regarding compliance with recommendations or adherence by the patient can point which is very high for aerobic exercise -related advice and measures for self- pain . Conclusions : 1) Physical therapists often advise pain self-management and home-based exercises most of its post- acute patients , and aerobic activities to approximately half of them . 2) Adherence to physiotherapy advice is a problem in our context whose magnitude varies depending on the kind of advice . It is a very common problem in the case of specific home exercises and fortunately less common for aerobic exercise and self-management of pain. 3 ) There is no demographic or clinical profile associated with adherence to the exercises included in this study. By contrast , female gender is a determinant of adherence to self-management tips for pain . 4) Physical therapists can increase adherence to specific home exercises and avoiding pain self-management of problematic experiences with information and education , and emotional support they provide to their patients. 5) Give that patients value the service they received as good quality or highly satisfactory respectively may promote adherence to specific home exercises and aerobics .
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UM/oai:www.tdx.cat:10803/128868 |
| Date | 17 December 2013 |
| Creators | Salinas Palacios, Víctor |
| Contributors | Medina Mirapeix, F., Jimeno Serrano, Francisco Javier, Universidad de Murcia. Departamento de Fisioterapia |
| Publisher | Universidad de Murcia |
| Source Sets | Universidad de Murcia |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 136 p., application/pdf |
| Source | TDR (Tesis Doctorales en Red) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTENCIA. El acceso a los contenidos de esta tesis doctoral y su utilización debe respetar los derechos de la persona autora. Puede ser utilizada para consulta o estudio personal, así como en actividades o materiales de investigación y docencia en los términos establecidos en el art. 32 del Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual (RDL 1/1996). Para otros usos se requiere la autorización previa y expresa de la persona autora. En cualquier caso, en la utilización de sus contenidos se deberá indicar de forma clara el nombre y apellidos de la persona autora y el título de la tesis doctoral. No se autoriza su reproducción u otras formas de explotación efectuadas con fines lucrativos ni su comunicación pública desde un sitio ajeno al servicio TDR. Tampoco se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al contenido de la tesis como a sus resúmenes e índices. |
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