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Previous issue date: 2012-08-30 / A Colonoscopia é um dos procedimentos mais realizados. Sedação e analgesia são
fundamentais, pois diminuem ansiedade e o desconforto, minimizando riscos de
complicações e proporcionando melhores condições para o exame. Em razão disso,
os pacientes preferem que o exame seja realizado sob sedação e analgesia, embora
não tenha sido determinada, a combinação de fármacos que possibilite condições
ideais de exame com mínimo prejuízo cognitivo pós-procedimento. A combinação de
benzodiazepínicos com opióides vem sendo utilizada em procedimentos de
colonoscopia para aliviar a dor e o desconforto do paciente. Mais recentemente, o
propofol assumiu posição de destaque. Este estudo apresenta-se como o único na
literatura médica que especificamente comparou, de forma prospectiva, o uso do
propofol e fentanil associado ou não ao midazolam na sedação para colonoscopia
realizada por anestesiologista. Os objetivos do estudo foram avaliar os efeitos
colaterais da sedação, as condições de alta da sala de recuperação pós-anestésica
e a qualidade da sedação nas opiniões do endoscopista e do paciente. Além disso,
buscou-se avaliar o consumo de propofol durante a colonoscopia, com ou sem o
midazolam como pré-anestésico. Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado,
duplo cego, que envolveu 140 pacientes submetidos à colonoscopia, no Hospital
Universitário – CAS da Universidade Federal de Juiz de Fora. Foram incluídos no
projeto os pacientes com idade entre 18 e 60 anos, ASA I e II e que assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos os pacientes que não
obedeciam aos critérios de inclusão ou que faziam uso de medicações com atuação
no sistema nervoso central. Os pacientes foram divididos em dois grupos. O Grupo I
recebeu, por via endovenosa, midazolam (0,05 mg.Kg-1) como pré-anestésico, cinco
minutos antes da sedação, seguido do fentanil (1 μg.Kg-1) e propofol (1 mg. Kg-1). O
Grupo II recebeu, por via endovenosa, anestesia com fentanil (1 μg. Kg-1) e propofol
(1 mg. Kg-1). Os pacientes do Grupo II apresentaram maior incidência de reação
(motora ou verbal) à introdução do colonoscópio, bradicardia (P < 0,04), hipotensão
arterial (P = 0,121) e maior consumo total de propofol (P < 0,001). A satisfação dos
pacientes foi maior no Grupo I (P = 0,006). De acordo com a metodologia
empregada, a associação de midazolam ao propofol e fentanil para sedação em
colonoscopia reduz o consumo total de propofol e cursa com maior satisfação do
paciente. / Colonoscopy is one of the most performed procedures. Sedation and analgesia are
fundamental, since decrease anxiety and discomfort, minimizing risks of
complications and providing better conditions for the exam. As a result, patients
prefer the exam to be performed under sedation and analgesia. Although, the
combination of drugs that provides ideal conditions for the examination with minimal
post-procedure cognitive impairment has not yet been defined. The combination of
benzodiazepines with opioids has been used in colonoscopy procedures to relieve
the pain and discomfort of the patient. More recently, the propofol took a prominent
position. Our study is unique in the literature, specifically comparing, prospectively,
the use of propofol and fentanyl associated or not to midazolam on sedation for
colonoscopy, performed by anesthesiologist. The objectives of the study were to
evaluate the side effects of sedation, discharge conditions from the recovery room
and quality of sedation in the opinion of the endoscopist and the patient. Evaluate the
consumption of propofol during colonoscopy with or without the midazolam as pre
anesthetic. The study was prospective, randomised, double blind and involved 140
patients submitted to colonoscopies procedures at University Hospital – CAS at the
Federal University of Juiz de Fora. All the included patients in the project were
between 18 and 60 years old, ASA I and II and they signed an informed consent.
Some other patients were excluded because they did not attend to the criteria of
inclusion or have been using medication that acts on the central nervous system. The
patients were divided in two groups. The Group I received midazolam (0.05 mg.Kg-1)
intravenously as preanesthetic five minutes before the sedation, followed by the
fentanyl (1 μg Kg-1) and propofol (1 mg/Kg-1) (EV). The Group II received anesthesia
with fentanyl (1 μg Kg-1) and propofol (1 mg/Kg-1) intravenously. The patients from
Group II showed a higher incidence of reaction (motor or verbal) to the introduction of
the colonoscope, bradycardia (P < 0.04), hypotension (P = 0.121) and a higher
consumption of propofol (P < 0.001). Patient satisfaction was higher in Group I (P =
0.006). In accordance with the methodology, the association of midazolam to propofol
and fentanyl for sedation in colonoscopy reduces the total consumption of propofol
and ensure a higher patient satisfaction.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/8069 |
| Date | 30 August 2012 |
| Creators | Neves, José Francisco Nunes Pereira das |
| Contributors | Ferreira, Lincoln Eduardo Villela Vieira de Castro, Fernandes, Fátima Carneiro, Moraes, José Mariano Soares de, Oliveira, Alexandre Ferreira |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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