Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-17T15:08:05Z
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Previous issue date: 2014-10-31 / INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus é um transtorno metabólico, caracterizado por
hiperglicemia. É considerada condição sensível à Atenção Primária, tendo impacto
por reduzir ou retardar as complicações da doença. A reposição de insulina para o
diabete mellitus tipo 2 é indicada quando somente mudanças no estilo de vida
associados a hipoglicemiante oral forem insuficientes para obter controle glicêmico.
OBJETIVOS: Determinar o custo-utilidade da insulina glargina e insulina NPH para o
tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos no Sistema Único de
Saúde do Município de Recife – PE. MÉTODOS: Foi realizada comparação da
categoria custos médicos diretos de duas intervenções terapêuticas indicadas para o
tratamento do diabete mellitus tipo 2. A avaliação de custo-utilidade foi realizada a
partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde. Foi considerado um horizonte
analítico de 10 anos. Os dados coletados foram de fontes secundárias, de sistema
de informação em saúde, dados dos relatórios emitidos nos sistemas de
informatização das Farmácias do Recife e da Farmácia do Estado de Pernambuco e
fontes da literatura. Para a análise de decisão, foram consideradas as hipoglicemias
noturnas e não noturnas graves e não graves. RESULTADOS: O indivíduo médio,
representante de Pernambuco, apresenta 8,7 anos de diagnóstico do DM2, recebem
aproximadamente 14,4 frascos de insulina NPH ou Glargina ao ano, dados estes,
utilizados na probabilidade de transição. Para o cenário das complicações agudas, o
custo do usuário foi calculado para 2013: sem complicação em uso da insulina NPH
foi de R$ 1.237,95 e para insulina Glargina R$ 4.935,42. Foi considerado 12
episódios de hipoglicemia noturna grave ao ano. A redução de risco de hipoglicemia
para pacientes em uso da insulina Glargina é de 50,9% apresentando cinco
episódios ao ano. A razão de custo incremental (RCEI) do presente estudo, indica
um valor agregado adicionado de R$ 12.987,4892 por AVAQ ganho a cada ano de
tratamento com a insulina glargina em relação a NPH. CONCLUSÕES: Houve
redução de episódio de hipoglicemia noturna grave da insulina glargina comparado
com a insulina NPH. Os dados apresentados não permite afirmar qual da
intervenção é mais efetiva, apenas mostra que a insulina glargina tem um maior
custo-utilidade e um custo médico direto maior. Os custos incrementais e os
benefícios alcançados em anos de vidas ganhos produziu uma Razão de R$
12.987,4892 ao ano para a insulina glargina. Diante das incertezas acerca da
efetividade das insulinas analisadas, faz-se necessário a realização de estudos
aprofundados entre estas intervenções terapêuticas. / INTRODUCTION: Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by
hyperglycemia. It is considered sensitive to Primary Health Care, considering its
impacting to reduce or delay complications of the disease. Replacement of insulin for
diabetes mellitus type 2 is indicated only when changes in lifestyle associated with
oral hypoglycemic agents are insufficient to obtain glycemic control. OBJECTIVES:
To determine the cost-utility of insulin glargine and NPH insulin for the treatment of
patients with type 2 diabetes mellitus treated at the Unified Health System of the
Municipality of Recife - Pernambuco. METHODS: We compared the direct medical
costs of category two therapeutic interventions indicated for the treatment of diabetes
mellitus type 2 was performed Assessment of cost-utility analysis was performed
from the perspective of the Health System was considered an analytic horizon of 10
years.. The data were collected from secondary sources of health information system
data reports issued in the computerization of Pharmacies and Pharmacy Recife
Pernambuco State and literature sources systems. For decision analysis, were
considered nocturnal hypoglycemia and nocturnal not serious and not serious.
RESULTS AND DISCUSSION: The average individual, representative of
Pernambuco, has 8.7 years of diagnosis of T2DM, receive approximately 14.4 vials
of NPH or glargine per year, these data are used in the transition probability. For the
setting of acute complications, the user cost was calculated for 2013: Uncomplicated
in use NPH insulin was R$ 1,237.95 and R$ 4,935.42 insulin glargine. Was
considered 12 episodes of severe nocturnal hypoglycemia per year. The reduced risk
of hypoglycemia for patients on insulin glargine is 50.9% with five episodes per year.
The ratio of incremental cost (ICER) of this study, indicates a value added of R$
12,987.4892 per QALY gained every year of treatment with insulin glargine
compared to NPH. CONCLUSION: There was a reduction of severe nocturnal
hypoglycemia episode of insulin glargine compared with NPH insulin. The data
presented allows not say which intervention is most effective, just shows that insulin
glargine has a higher utility cost and a direct medical cost higher. Incremental costs
and benefits achieved gains in years of life produced a ratio of R$ 12.987,4892 year
to insulin glargine. Given the uncertainties about the effectiveness of insulin
analyzed, it is necessary to conduct in-depth studies of these therapeutic
interventions.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/19711 |
| Date | 31 October 2014 |
| Creators | CARVALHO, Dayse Cabral de |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/3467598589627562, CAVALCANTI, Geraldo de Aguiar |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Gestao e Economia da Saude, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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