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Dissertação de Mestrado Shirley Castilho.pdf: 430683 bytes, checksum: 25f84349c8825f4f83837e375e956baf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-05T18:48:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Dissertação de Mestrado Shirley Castilho.pdf: 430683 bytes, checksum: 25f84349c8825f4f83837e375e956baf (MD5)
Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O desconhecimento do grupo sanguíneo RhD fetal durante o período
gestacional faz com que gestantes RhD-negativo tenham o mesmo
acompanhamento pré-natal independente do feto ser RhD-positvo ou RhD-negativo. Assim, gestantes sem risco para o desenvolvimento de Doença
Hemolítica Perinatal (DHPN) são mantidas no pré-natal de alto risco
aumentando a taxa de ocupação destes serviços e dificultando a oferta para
aquelas que realmente necessitariam de assistência especializada. Um método
atual, não invasivo, a genotipagem RhDa partir do DNA fetal livre no plasma
materno permite o conhecimento do grupo sanguíneo fetal antes do
nascimento possibilitando excluir do pré-natal de alto risco gestantes com fetos
sem risco para a DHPN (fetos RhD-negativos).
Este estudo objetiva mapear o Fluxo da assistência pré-natal, em
especial de gestantes RhD-negativo, no Município do Rio de Janeiro visando
analisar a viabilidade da incorporação da genotipagem RhDa partir do DNA
fetal livre no plasma materno na rotina pré-natal de gestantes RhD-negativo
acompanhadas no SUS.
Esta análise foi realizada aplicando o método de Planejamento
Estratégico Situacional (PES) proposto por Carlos Matus. O método PES prevê
quatro momentos para o processamento dos problemas. O Momento
explicativo prevê o diagnóstico situacional, O momento normativo formula os
objetivos e o prazo para executá-los, o Momento estratégico analisa a
viabilidade dos planos e os atores envolvidos no processo e o momento
operacional estabelece a execução dos planos e a avaliação das mudanças.
Concluímos que a implantação da genotipagem RhDfetal utilizando o
DNA livre no plasma materno e a PCR em tempo real, no SUS, é factível. O
cenário atual é extremamente favorável. A preocupação das três esferas do
governo com a assistência integral à saúde materna e infantil promove um
leque de investimentos amplos neste segmento. A possível ação conjunta entre
o governo e as instituições públicas, com expertise em desenvolvimento de
métodos diagnóstico como Biomanguinhos, possibilitaria a implantação desta
tecnologia para diferentes segmentos da saúde pública no Brasil. / The lack of knowledge about the Rhblood group during the pregnancy
period make the D-negative pregnant women have the same prenatal follow-up
whether the fetal blood type isD positive or D-negative.
In this way, pregnant women without risk to develop Hemolytic Disease
of newborn (HDN) are kept in High Risk Prenatal Care increasing the
occupancy rate of the assistance servicesdecreasing the viability for who those
really need it. Nowadays a non-invasive method, the RHD genotyping using
free-fetal DNA from maternal plasma allows the fetal blood group knowledge
before the birth. This makes possible to exclude from High Risk Prenatal Care,
pregnant women with fetus without HDN risk. This study aims the
understanding of prenatal care flow of D-negative pregnant women in Rio de
Janeiro city trying to check the viability of the introduction of RHD genotyping
test using free-fetal DNA from maternal plasma in the D-negative pregnant
women in prenatal care public service. This analysiswas made using strategic-situational approach of CarlosMatus. There are four (4) moments of strategic
planning, according to Carlos Matus.The analytical moment describes the
stage of formulation of initial situation (diagnosis), the Normative Moment
designs the aims and defines the strategy of action. The Strategic Moment
analyzes the actors enrolled in the process and the viability of plans. The
Operational Moment establishes the execution of plans and evaluates the
changes.
In conclusion, the introduction of RHD genotyping test in free-fetal DNA
from maternal plasma using real-time PCR, in public services, is factual.
Brazil’s Health Ministry is working on improving the public health system.
The government issues about full assistance to women and children promote
wide investments in this heath area.
Actions joining both government and public institutions with expertise as
Biomanguinhos would make possible the development of different diagnoses
methods in health care in Brazil.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/6659 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Castilho, Shirley Lopes de |
| Contributors | Santos, Maria Cristina Pessoa dos, Gomes, Saint Clair |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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