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Sidelcina Rugieri Pacheco Prevalencia de enfecção pelo virus da hepatite c....pdf: 867639 bytes, checksum: 379cd008d8b47ad5e4f6b594cffcdace (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-29T20:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Sidelcina Rugieri Pacheco Prevalencia de enfecção pelo virus da hepatite c....pdf: 867639 bytes, checksum: 379cd008d8b47ad5e4f6b594cffcdace (MD5)
Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / Os indivíduos com anemia falciforme são considerados como pertencentes aos
grupos de risco para infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) pós-transfusional,
sobretudo, antes da implantação da triagem sorológica nos bancos de sangue, que
no Brasil ocorreu em 1993. O objetivo do presente estudo foi determinar a
prevalência de infecção e os genótipos do VHC circulantes nos pacientes com
anemia falciforme, bem como avaliar a contribuição de outros fatores de risco para a
aquisição do VHC e a possível associação do VHC com as manifestações clínicas
da doença de base. Os pacientes com anemia falciforme atendidos no ambulatório
multidisciplinar da HEMOBA foram convidados a participar do estudo, mediante
assinatura do TCLE e resposta a um questionário clínico-epidemiológico individual.
O diagnóstico laboratorial do VHC foi realizado através de ELISA de 4. geração para
o anticorpo anti-VHC pela HEMOBA e a confirmação da infecção e genotipagem do
RNA do VHC (VHC-RNA) nas amostras soropositivos para o anti-VHC através de
técnicas de biologia molecular no LACEN-BA. Dados adicionais, tais como, histórico
clínico e resultado de exames sorológicos e bioquímicos foram obtidos através da
revisão de prontuários. Entre janeiro de 2009 e setembro de 2010, 585 pacientes
com anemia falciforme foram incluídos no estudo. A média de idade foi de 21,1 ± DP
13,1 anos (1 - 65 anos). Trinta e sete pacientes com anemia falciforme
apresentaram soropositividade para anti-VHC, que representa uma soroprevalência
global de 6,4% (IC 95% 4,4 – 8,3 %). A soroprevalência foi associada com
residência na Região Metropolitana de Salvador (RMS), período da primeira
transfusão, número de transfusões e utilização de seringa não descartável (p<0,05),
mas não foi encontrada associação com sexo, compartilhamento de utensílios
domésticos ou uso de drogas. Entre os menores de 17 anos a soroprevalência foi de
1,5 % semelhante à prevalência na população em geral. A prevalência de infecção
confirmada pela detecção do VHC RNA foi de 3,3 % (21/583) (IC 95% 2,1 – 5,1%).
O genótipo 1 do VHC foi predominante, presente em 76,2%, seguido do genótipo 3,
presente em 23,8% dos pacientes com anemia falciforme. O HTLV I/II foi encontrado
em 2,6 % e a co-infecção com VHC chegou a 53,3%. Não foram encontrados casos
de HIV. A infecção pelo VHC demonstrou associação significativa com
manifestações clinicas da anemia falciforme como dactilite e osteonecrose. A
anemia falciforme determina alterações em vários marcadores de avaliação do perfil
hepático, entretanto, apenas elevações de TGP foram associadas com a infecção
pelo VHC. Foi observado nesse estudo que o risco de infecção pelo VHC em
pacientes com anemia falciforme foi reduzido desde a implantação da triagem
sorológica, porém um risco residual ainda existe. / People affected by sickle cell anemia are considered at risk for post-transfusional
hepatitis C virus (HCV) infection, especially prior to the implementation of serological
screening tests in blood banks such as those that occurred in Brazil in 1993. The
impact of this control measure and the possible interaction between hepatitis C and
severity of sickle cell disease are unknown. We aim to determine the prevalence of
infection and HCV genotypes circulating among patients with sickle cell anemia, to
assess the contribution of other risk factors to the occurrence of new infections and
to investigate the possible effect of HCV on the underlying disease severity. Sickle
cell anemia outpatients who attended the multidisciplinary clinic from HEMOBA were
invited to participate in the study, required to sign the informed consent waiver and
answer an individual clinical-epidemiological questionnaire. HCV laboratory diagnosis
was performed in HEMOBA using ELISA 4.generation to detect the anti-HCV
antibody. Infections were confirmed and genotyped for the anti-HCV positive samples
in LACEN-BA with molecular biology techniques. Additional data such as clinical
history and examination results were obtained by reviewing patient’s charts. Between
January 2009 and September 2010, 585 sickle cell anemia were included. The mean
age was 21.1 ± 13.1 years (1-65 years). Thirty-seven sickle cell anemia showed
seropositivity for anti-HCV, which represents an overall seroprevalence of 6.4% (95%
CI 4.4 to 8.3%). The seroprevalence was associated with residence in the
Metropolitan Region of Salvador (RMS), the time of first transfusion, number of
transfusions and use of disposable syringe (p <0.05) but was not associated with
sex, sharing domestic utensils or drug use. Among those younger than 17 years the
prevalence was 1.5% similar to the prevalence in the general population. Blood
transfusion was the only risk factor identified in this group. The prevalence of HCV
infection confirmed by detection of HCV-RNA was 3.3% (21/583) (95% CI 2.1 to
5.1%). The HCV genotype 1 was predominant, it was present in 76.2%, followed by
genotype 3, 23.8%. HTLV I / II was sickle cell anemia and HCV co-infection reached
53.3%. HIV infections were not reported in this study group. HCV infection showed a
significant association with clinical manifestations of sickle cell disease and dactylitis
and osteonecrosis. Sickle cell anemia causes alterations in several markers for
assessing the hepatic profile, however only ALT was associated with HCV infection.
Risk of HCV infection in sickle cell anemia was reduced after the implementation of
serological screening, but residual risk remains.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/4303 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Pacheco, Sidelcina Rugieri |
| Contributors | Barbosa, Cynara Gomes, Ribeiro, Guilherme, Lyra, André, Silva, Luciano Kalabric |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | Sidelcina Rugieri Pacheco, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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