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Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: O advento da terapia antirretroviral de alta potência (ARTc) modificou dramaticamente a história natural de infecção pelo HIV. O aumento da sobrevida e qualidade de vida dos pacientes infectados pelo HIV foi acompanhado por um aumento gradual da ocorrência de doenças não diretamente relacionadas à Aids. No entanto, as doenças oportunistas persistem como uma das principais causas de morte e hospitalização nesta população. A ocorrência de doenças oportunistas na era pós-ARTc está na maior parte das vezes associada ao diagnóstico tardio e à falha virológica em pacientes em uso de cART. Artigo 1: Revisão sistemática sobre a incidência de doenças oportunistas e suas tendências temporais, comparando resultados publicados de países de alta renda e de países de baixa/média renda. Foi realizada busca sistemática de publicações sobre doenças oportunistas e infecção pelo HIV nas seguintes bases de dados: Pubmed, Web of Science, Lilacs e Google scholar. 37 publicações foram incluídas, sendo 25 estudos conduzidos em países de alta renda e 12 estudos conduzidos em países de baixa/média renda. Conclusões: Foi observada redução da taxas de incidência de doenças oportunistas tanto em países de alta quanto em países de baixa/média renda. A maior parte dos estudos é oriunda de países de alta renda. Não foram encontrados estudos brasileiros que reportassem taxas anuais de incidência de doenças oportunistas
Artigo 2:Estimar a incidência de doenças oportunistas na coorte de pacientes infectados pelo HIV do IPEC no período de 1987-2012, determinar variáveis associadas a incidência de doenças oportunistas na era pós-ARTc. 3.378 pacientes com idade superior a 18 anos foram incluídos, destes, 1.119 (33%) apresentaram doença oportunista durante o estudo. Os pacientes incluídos apresentavam uma idade média de 35 anos e mediana tempo de seguimento foi de 1279,5 dias. De 1987-1990 para 2009-2012 a taxa de incidência de doenças oportunistas diminuiu de 295.4/1000 pessoas-ano para 34.6/1000 pessoas-ano. A tuberculose foi a doença oportunista mais incidente na população do estudo. Os fatores associados a aumento da taxa incidência de doenças oportunistas na era pós cART foram: categoria de exposição \201Chomem que faz sexo com homem\201D comparada à exposição heterossexual, maiores tempos desde o diagnóstico da infecção pelo HIV, carga viral HIV elevada, uso de profilaxia para PCP e presença de doenças oportunistas no momento inclusão. Último período do estudo, escolaridade >8 anos, CD4 >350 células/mm3, uso de cART e isoniazida profilática foram associados à redução da taxa de incidência de doenças oportunistas. Conclusões: As taxas de incidência de doenças oportunistas diminuíram ao longo dos anos; Tuberculose permanece como a principal doença oportunista na população do estudo; Diagnóstico da infecção pelo HIV e início de acompanhamento tardios estão associados a aumento da incidência de doenças oportunistas na nossa população na era pós cART; O uso de cARTe de isoniazida profilática se associaram com a diminuição da incidência de doenças oportunistas / The advent of highly
active antiretroviral therapy (
c
ART) dramatically
changed the natural history
of HIV infection . The gain
in
survival and quality of life of HI
V
-
infected patients were
accompanied by a gradual increase
in incidence
of dis
ea
ses not directly
related to AIDS
. However,
opportunistic
illnesses
remain the main cause of hospitalization
and death in this population. The occurrence of opportunistic diseases in the
post
-
cART era
is
mainly associated with late
HIV
diagnosis
and linka
ge to care
and
to
virological failure in
cART
experimented
patients
.
Article 1
: Systematic review of the incidence of opportunistic
illnesses
and their temporal trends, comparing published results of
high
-
income
and
low
/middle
-
income settings
. We performed a systematic search of publications on
opportunistic infections and HIV infection in
the following databases: PubMed, Web of
Science
, Lilacs and Google scholar. 37 publications were included, 25 studies conducted in
high
-
income settings
and
12 studies in
low/middle
-
income settings.
Conclusions
: We
observed a reduction in the incidence rates of opportunistic diseases both in
high and
low/middle
-
income settings
. Most
of the
studies are from
high
-
income settings
. No
Brazilian
studies were found
that
reported
on
annual incidence
rates of opportunistic illnesses
.
Article
2:
To estimate the incidence of opportunistic
illnesses in
the
IPEC
cohort of HIV
-
infected
patients in
the
period
of
1987
-
2012
;
to determine variabl
es associated with the incidence
of
opportunistic
illnesses
in the post
-
cART
. 3,
378 patients aged 18 years
or older
were included,
of whom 1,119
(33%)
had
an
opportunistic
illness
durin
g
follow
-
up
. Patients enrolled had a
mean age of 3
5
years and media
n follow
-
up time of 1279.5 days
. From 1987
-
1990 to 2009
-
2012 the
incidence
rate of opportunistic
illnesses
decreased
from
295.4
/1000
person
-
years
to
34.6
/1000
person
-
years
. Tuberculosis
was the most incident opportunistic illness
in our
cohort
.
The factors associated with increased inci
dence of opport
unistic infections in the post
cART
era
were: exposure category "m
e
n who has sex with m
e
n" compared to heterosexual
exposure, longer time
since
HIV
diagnosis
, high HIV viral load
at cohort entry
, use of
PCP
prophylaxis and presence of opport
unistic
illness
at
enrollment.
Most recent
period of the
study,
higher educational level
, CD4 counts> 350 cells/mm3, use of cART and isoniazid
prophylaxis
we
re associated with reduced inc
idence of opportunistic illnesses
.
Conclusions
:
The incidence r
ates
of opportunistic illnesses
decreased over the years;
Tuberculosis remains
the most incident opportunistic illness;
Late HIV
diagnosis
and linkage to care were
associated with increased incidence of opportuni
stic diseases in our population; U
se of
cART
and
isoniazid prophylaxis were
associated with decreased incidence of opportunistic diseases.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/14282 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Coelho, Lara Esteves |
| Contributors | Nunes, Estevão Portela, Velasque, Luciane de Souza, Lopes, Guilherme Santoro, Luz, Paula Mendes, Grinsztejn, Beatriz Gilda Jegerhorn |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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