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Previous issue date: 2012-03-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Acinetobacter baumannii (Ab), has an important role in healthcare-associated
infections, present a rapid global and emerging multidrug-resistant (MDR) strains, affecting
many countries. In Brazil, Ab is responsible for outbreaks infections in intensive care units
(ICUs) since 1996, with high rates of antimicrobial resistance. This was a descriptive cohort
study of adult infected with Ab during the period of June to December of 2010, that evaluated
the clinical and epidemiological profile of infections caused by Ab and analyzed genetically,
by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), clinical isolates from patients admitted in five
ICUs of the Municipality of Goiania. We identified 64 cases of patient infected or colonized
with Ab during the study period, 84 samples culture positive for Ab with a global infection
rate of 4.8%. Infection incidence at each hospital was as follows: 10 % in ICU-1, 4.3% in
ICU-2, 7.8% in ICU-3, 1.3% in ICU-4, and 7.5 % in ICU-5. The mean age of patients was
53.2 years (sd=19) and 59.4% (38) were male. Symptomatic infections occurred in 90.6% of
the cases. The most frequent site of infection was pulmonary (53.1%), followed by surgical
site (10.9%), and urinary tract (7.8%). The most common underlying diseases were neoplasia
(34.4%) and AIDS (17.2%). Most of the patients infected with Ab (98.4%) had received
antimicrobial therapy previously. The most frequently used drugs were cephalosporins
(71.4%), carbapenems (50.8%), glycopeptides (46.0%), and fluoroquinolones (33.3%).
Among the invasive procedures realized prior to Ab infection, intravascular catheters and
vesical catheters where the most frequent (93.7%). The culture results from the isolate of each
patient revealed that carbapenems resistance was 73.4%, ampicillin-sulbactam 60.9%,
amikacin 20.3%, polymyxins 6.2%, tigecycline 3.1%. The overall mortality rate was 79.7%
and related mortality rate to Ab infection was 67.2%. PFGE analysis of the isolates from 56
patients demonstrated the dissemination of genetically related clones within the ICU and
between the different ICUs, and the identification of a major outbreak of MDR Ab in four out
of the five analyzed ICUs involving 12 patients. In conclusion a high rate of antimicrobial
resistance was detected as well as a high mortality rate among ICU patients infected with Ab,
requiring stronger and more efficient measures to control this agent, as well as urgent
measures are needed for the rational utilization of antibiotics in ICUs. / O Acinetobacter baumannii (Ab) tem importante papel nas infecções relacionadas à
assistência à saúde e apresenta emergência rápida e global de cepas multidrogarresistentes
(MDR), atingindo vários países. No Brasil, o Ab é responsável por surtos de infecções em
unidades de terapia intensiva (UTIs) desde 1996, com elevadas taxas de resistência aos
antimicrobianos. Esse estudo foi delineado como uma coorte descritiva de pacientes adultos
infectados por Ab no período de junho a dezembro de 2010. Avaliou o perfil clínico e
epidemiológico das infecções causadas por Ab e analisou geneticamente, por eletroforese em
gel de campo pulsado (PFGE), os isolados clínicos destes pacientes em cinco UTIs de
Goiânia e Aparecida de Goiânia. Foram identificados 64 casos de pacientes infectados ou
colonizados por Ab no período do estudo, 84 amostras de cultura positivas para Ab e taxa
global de infecção de 4,8 %. A frequência de infecções por UTIs foi de: 10% na UTI-1; 4,3%
na UTI-2; 7,8% na UTI-3 e 1,3% na UTI-4 e 7,5% na UTI-5. A média de idade dos pacientes
foi de 53,2 anos (dp=19) sendo 59,4% (38) do sexo masculino. Infecção sintomática ocorreu
em 90,6% dos casos. O sítio de infecção mais frequente foi o pulmonar com 53,1%, seguido
de infecção do sítio cirúrgico 10,9% e trato urinário 7,8%. As doenças de base mais comuns
foram neoplasia (34,4%) e AIDS (17,2%). Dos pacientes com infecção pelo Ab, 98,4%
receberam antibacteriano prévio. Os antibacterianos mais usados foram: cefalosporinas 71,4%
(45); carbapenêmicos 50,8% (32), glicopeptídeos 46,0% (29) e fluorquinolonas 33,3% (21).
Dos procedimentos invasivos realizados previamente à infecção pelo Ab, cateter vascular
central e sondagem vesical de demora (93,7%) foram os mais comuns. A letalidade global foi
de 79,7% (51/64), e a relacionada às infecções pelo Ab foi de 67,2% (39/58). Avaliando os
resultados de cultura positiva, a resistência aos carbapenêmicos foi de 73,4%, à
ampicilina/sulbactam de 60,9% (39/64), amicacina de 20,3% (13/64), polimixinas de 6,2%
(4/64) e tigeciclina de 3,1% (2/64). A análise por PFGE das isolados bacterianos dos
pacientes (56), demonstrou a disseminação clonal de Ab dentro das UTIs, e entre as diferentes
UTIs, com identificação de um surto por Ab MDR entre quatro das cinco UTIs investigadas
no período do estudo, envolvendo 12 pacientes. Constatamos alto índice de Ab MDR e alta
letalidade nas UTIs avaliadas, com necessidade de intensificar o controle deste agente, além
de racionalização do uso de antimicrobianos nas UTIs.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3395 |
| Date | 23 March 2012 |
| Creators | Godoy, Cássia Silva de Miranda |
| Contributors | Guilarde, Adriana Oliveira, Kipnis, André, Carmo Filho, José Rodrigues, Guilarde, Adriana Oliveira, Turchi, Marília Dalva |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical e Saúde Publica (IPTSP), UFG, Brasil, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 6085308344741430434, 600, 600, 600, 600, -7769011444564556288, 1767748423488408711, -961409807440757778 |
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